在监狱中为阿片类药物使用障碍的人提供丁丙诺啡药物可能会减少再次逮捕和再定罪

在马萨诸塞州两所农村监狱进行的一项研究发现，患有阿片类药物使用障碍的人在被监禁后接受了被批准用于治疗阿片类药物使用障碍的药物丁丙诺啡，获释后面临再次被捕和重新定罪的可能性比没有接受药物的人要小。在对数据进行了调整，以考虑到基线特征，如之前与刑事司法系统的历史，该研究发现，与不提供丁丙诺啡的情况相比，当设施向监狱中的人提供丁丙诺啡时，缓刑违规、再监禁或法庭指控的比率降低了32%。研究结果发表在药物和酒精依赖．

这项研究是由司法社区阿片类药物创新网络(JCOIN)进行的，该计划旨在提高对阿片类药物的高质量护理人与阿片样物质误用和阿片类药物使用障碍由美国国立卫生研究院下属的国家药物滥用研究所(NIDA)通过“帮助结束成瘾长期计划”(简称NIH HEAL计划)资助。

“这样的研究为监狱提供了急需的证据和动力，以更好地实施治疗、教育和治疗支持系统有阿片类药物使用障碍的人需要帮助他们康复并防止再监禁，”NIDA主任诺拉·d·沃尔科夫博士说。“在监狱和监狱中，不为阿片类药物使用障碍患者提供治疗可能会产生毁灭性的后果，包括重新使用阿片类药物，以及释放后过量和死亡的风险增加。”

越来越多的证据表明，用于治疗阿片类药物使用障碍的药物，包括丁丙诺啡、美沙酮和纳曲酮，在释放后有很大的潜力改善个人的结果。然而，向通过司法系统的阿片类药物使用障碍患者提供这些循证治疗，目前并不是美国监狱和监狱的标准护理，而且大多数提供这种治疗的监狱都位于大城市中心。

虽然先前的研究调查了丁丙诺啡对过量率、传染病风险和其他的影响健康的影响与被监禁的人使用阿片类药物有关，这项研究是第一个评估对累犯的具体影响的研究之一，累犯的定义是额外的缓刑违规、再监禁或法庭指控。研究人员认识到一个评估这一研究差距的机会，富兰克林县警长办公室和汉普郡惩教所，马萨诸塞州两个相邻农村县的监狱，都开始向监狱中的成年人提供丁丙诺啡，但时间不同。从2016年2月开始，富兰克林县是全国第一批提供丁丙诺啡和纳曲酮的农村监狱之一。汉普郡于2019年5月开始提供丁丙诺啡。

研究报告的作者、马萨诸塞大学阿默斯特分校的伊丽莎白·埃文斯博士说:“这是一种‘自然实验’，两个相距不到23英里的乡村县监狱的人口非常相似，但对同一个问题的处理方法却不同。”“大多数被定罪的人都是在监狱里短期服刑，而不是在监狱里，所以对我们来说，在监狱里研究我们的研究问题很重要。”

研究人员观察了469名成年人的结果，其中富兰克林县197人，汉普郡272人，他们在2015年1月1日至2019年4月30日期间被监禁并患有阿片类药物使用障碍，并从两所参与监狱之一中退出。在此期间，富兰克林县监狱开始提供丁丙诺啡，而汉普郡监狱则没有。大多数观察到的个体是男性，白人，年龄在34到35岁左右。

研究人员使用统计模型分析了每个监狱电子预订系统的数据，发现富兰克林县监狱的48%的人再犯，而汉普郡监狱的这一比例为63%。同样，富兰克林县被监禁的人中有36%在法庭上面临新的刑事指控，而汉普郡的这一比例为47%。富兰克林县组的再监禁率为21%，而汉普郡组为39%。

另外的分析显示，与财产犯罪相关的指控的减少似乎推动了累犯总数减少32%。

马萨诸塞州JCOIN项目由埃文斯博士和Baystate Health的资深作者彼得·弗里德曼(Peter Friedmann)博士领导，正在对城市和农村监狱中更多样化的人群(包括女性和有色人种)的阿片类药物使用障碍进行进一步研究。调查人员正在研究美国食品和药物管理局批准的药物在监狱人群中治疗阿片类药物使用障碍的相对有效性，以及监狱在实施这些药物时面临的挑战。

弗里德曼博士说:“大量数据已经表明，向监狱中的人提供治疗阿片类药物使用障碍的药物，可以防止个人获释后服用过量、戒断和其他不良健康结果。”“虽然这项研究的样本很小，但结果令人信服地表明，除了这些积极的健康影响之外，提供这些药物对健康的影响也很大监狱可以打破在缺乏足够帮助和资源的情况下发生的逮捕、再定罪和再监禁的压抑循环。这是巨大的。”