2022年1月31日

SCAI SHOCK分类的最新专家共识发布

今天，心血管血管造影和干预学会(SCAI)发布了一份专家共识声明，更新了2019年首次发布的SCAI SHOCK分类。该文件发表在《华盛顿邮报》的创刊号上心血管血管造影与干预学会杂志，SCAI的官方科学杂志，同时在美国心脏病学会杂志(JACC)上。该声明于2021年12月由美国心脏病学会(ACC)、美国急诊医师学会(ACEP)、美国心脏协会(AHA)、欧洲心脏病学会(ESC)急性心血管护理协会(ACVC)、重症监护医学学会(SCCM)、国际心肺移植学会(ISHLT)和胸外科学会(STS)批准。这些组织共同代表不同的领域，相关的临床医生和外科医生，心源性休克的表现和管理。

心源性休克(CS)是一种严重的危及生命的疾病，当心脏无法向身体的重要器官泵入足够的血液时就会发生，通常由心脏病发作或心力衰竭引发。死亡率心原性休克尽管经皮机械循环支持技术的发展和急诊血管成形术和支架置入术的国家标准，但并发心肌梗死(MI)的发生率仍然很高，接近或超过50%。

SCAI于2019年开发了最初的休克分类，以提供一个首创的通用标准化词汇，可以在不同的环境和提供者之间转换，从急诊室医生到重症监护医生、心力衰竭医生、介入性心脏病专家和外科医生，以及急救医疗技术人员等一线人员。虽然该系统因其简单直观的框架以及首次识别CS严重程度的能力而被广泛采用，但自2019年以来进行的最近验证研究提供了新的详细信息，使该定义更加强大。

为了进行这次更新，编写组详细回顾了原始分类的验证研究，以确定潜在的改进领域。该声明阐明了SCAI SHOCK分类在一个更全面的三轴模型中的精确作用，该模型包含了其他死亡率预测因素，如病因学和表型以及不可修改的风险因素，如年龄和虚弱，并为心脏骤停修饰器和分类的组成领域提供了更多的粒度，包括体检、生化和血液动力学标准。

“新的更新的定义更容易使用，表格消除了相对不必要的变量，突出了每个休克阶段中更常见的变量，一个更有用的心脏骤停修正器，以及一个3轴模型，将休克阶段置于需要考虑的患者面前的其他变量的背景下。”Srihari S. Naidu，医学博士，FSCAI，写作小组主席，韦斯特切斯特医疗中心心导管实验室主任，SCAI理事。“此外，我们已经更清楚地表明，如果患者病情恶化或康复，他们是如何在各个阶段上下移动的，这些变化对生存有什么影响，以及机械支持设备或血管升压剂等支持策略如何与各个阶段联系在一起。”

此外，根据现有数据，心脏骤停修正量进行了调整，仅包括与缺氧脑损伤有关的心脏骤停。MSCAI副主席兼SCAI主席Timothy D. Henry医学博士说:“心脏骤停仍然是心源性心脏病患者死亡率的重要预测因素冲击但我们澄清，这种风险存在于神经源性状况不明确的患者身上。”