研究发现，低风险分娩的婴儿在出生时不需要抗生素

根据费城儿童医院(CHOP)研究人员的一项研究，通过简单的剖宫产出生的婴儿，在分娩前没有分娩或膜破裂，也不担心感染，出生时不需要抗生素。研究结果发表在今天的《ob体育开户网址，可以帮助临床医生在新生儿中调整早期抗生素的使用。只有那些被认为有感染风险的人才应该使用抗生素，从而减少不必要的使用。

“考虑到婴儿早发性败血症的风险，新生儿经常服用也就不足为奇了抗生素后立即出生第一作者达斯汀·d·弗兰纳里(Dustin D. Flannery)说，他是费城儿童医院的主治新生儿学家和临床研究员。“然而，我们的研究表明，在婴儿(包括早产儿)中停用抗生素是安全的风险交付特征。这样的婴儿在出生时不太可能被感染，并且可以避免全身接触抗生素的潜在并发症。”

新生儿有可能患上危及生命的早发型败血症(EOS)感染这可能发生在出生后72小时内，因为在生产过程中暴露在细菌中。然而，预测哪些婴儿会患上EOS是具有挑战性的。这导致抗生素的使用率比确诊感染的婴儿的使用率高一个数量级。新生儿中长期使用抗生素与早产儿的严重不良后果和足月婴儿的潜在长期并发症相关，这强调了需要更好的方法来评估感染风险。

由于新生儿接触细菌的主要方式是在分娩过程中，研究人员决定分析分娩特征，看看它们是否可以帮助提供者识别出患EOS风险最低的婴儿。在一项回顾性研究中，他们评估了2009年至2014年在费城两家分娩医院出生的所有婴儿，这些婴儿在出生后72小时内进行了血液或脑脊液培养。他们检查了确诊感染的医疗记录数据和分娩特征，将“低风险”分娩定义为低风险分娩剖腹产，分娩前羊膜未破裂;没有分娩或试图引产;并无疑似或确诊的母体羊膜内感染或胎儿窘迫。

研究人员还包括了不同胎龄出生的婴儿。先前的研究评估了极早产儿(小于28周妊娠)和足月婴儿(37周或以上)的EOS风险，但很少有研究分析了晚期和中度早产儿(28-36周妊娠)的风险，尽管这些婴儿占新生儿重症监护病房(NICU)入院的大部分。

总的来说，7549名婴儿进行了培养，并被纳入研究。其中，1121人(14.8%)出生在低风险分娩环境中，6428人(85.2%)出生在低风险分娩环境中。共有41名婴儿确诊为EOS病例;所有感染的病人都不是在低风险分娩的环境中出生的。

尽管在低风险分娩环境中出生的婴儿没有出现EOS，但80%的婴儿都接受了抗生素的经验治疗。低风险组和非低风险组在接受长期抗生素治疗的婴儿比例上没有差异，这表明临床医生没有意识到或考虑到较低的感染风险，在没有确诊感染的情况下停止使用抗生素。

“在美国，估计每年有40万未感染的足月婴儿在出生时接受经验性抗生素治疗，其中90%以上的婴儿在出生时接受抗生素治疗早产儿接受抗生素，”弗兰纳里博士说。“我们的研究表明，其中一个明确的子集婴儿应该不需要抗生素，临床医生可以使用分娩特征作为指导，以防止不必要的抗生素使用，并避免潜在的治疗并发症。”