农村患者不太可能接受心血管保健,更有可能死于心脏病

美国人不太可能拥有医疗保险,农村少获得紧急医疗服务条件和更有可能遇到比城市低质量的护理,根据疾病控制和预防中心。这些因素加上他人意味着4600万人,或15%的美国人,居住在农村地区更有可能死于癌症,呼吸道疾病和心血管疾病比城市的美国人。

在一个全国性的医疗保险受益人的研究中,研究人员在贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC评估程序护理对急性心血管疾病和死亡率的差异之间的农村和城市医院。作为发现显著差异,证明老年人最初呈现在乡村医院不太可能接受重要的程序和治疗心脏病和中风。死亡率也高于农村医院对病人有心脏病,心力衰竭和中风比在城市医院。研究结果发表在美国心脏病学会杂志》上。

“尽管公共卫生和努力改善农村卫生政策加强了在过去的十年中,我们的研究结果强调临床结果的差距太大对心血管状况依然在美国,“说通讯作者圣人k . Wadhera医学博士MPP,研究型,BIDMC心脏病专家和部分的卫生政策和股票研究主管史密斯结果研究中心的心脏病。“这些差异表明,农村成人继续面临挑战访问他们需要的医疗紧急条件下,这一问题可能被放大了农村医院闭包的快速上升在过去的十年里。”

“我们的研究结果强调正在进行的公共卫生政策,和临床工作需要关闭缺口结果紧急心血管疾病,如心脏病发作和中风,”第一作者Emefah c·Loccoh说,医学博士,一名调查员在史密斯中心和布莱根妇女医院的一名医生。

在这回顾横断面研究,Wadhera Loccoh,和他的同事们看着数据来自200万多个医疗保险受益人65岁或以上的住院急性心血管疾病超过4000美国各地的城市和乡村医院从2016年到2018年。

急性心血管疾病医疗保险受益人在乡村医院老,更可能是女性,更有可能是白色的比他们的城市。这些患者不太可能接受程序护理,如心脏病心导管检查对病人的经历或溶栓和血管内治疗中风。此外,在患者中死亡率更高比在乡村医院城市医院——模式研究人员看到后30天在最初的表示和后90天。

研究人员建议几个因素可能导致更糟糕的结果在农村地区,尽管严重的公共卫生和政策努力减少城乡不平等。即使没有保险的美国农村的速度下降近年来,大量的农村医院闭包在过去的十年里已经导致更长的旅行时间和延迟在紧急医疗服务和治疗不利影响结果紧急心脏条件。

“一个亮点是,我们发现老年人的子群与一种非常严重的农村医院心脏攻击已知ST抬高心肌梗死,或STEMI-experience类似的结果作为城市同行,“Wadhera说,他也是哈佛医学院的助理教授。“这是一个好消息,表明一致公共卫生计划在过去的十年里,像区域的医疗系统和传输协议,帮助消除城乡差距的结果最新兴的一种心脏病。”

此外,农村地区经历了下降的初级保健医生和专业放电后可以访问的后续治疗更加困难。这些挑战,加上糟糕的心脏康复中心和重要的卒中后康复服务可能导致更糟糕的结果在农村地区和可能不成比例地影响少数民族。

超越挑战提供保健、研究人员网站相对缺乏保健、强度或缺乏资源和基础设施在农村设置,另一个因素,可能导致这些城乡差距。

“我们观察到的城乡差距在中风治疗可能反映了缺口tele-stroke次要的服务可用性的金融约束和缺乏高速互联网在农村地区,“Loccoh说。

在农村地区,研究人员看到显著差异照顾在关键访问医院(cah)与非关键保健访问医院。联邦政府指定为农村医疗保险医院灵活性计划的一部分,关键访问医院的目的是提高在远程医疗和紧急服务,农村地区。然而,Wadhera和他的同事们发现,医疗保险受益人实际上是不太可能获得程序性照顾心脏病或中风时比他们最初呈现cah非关键访问网站。出席的病人死亡率的风险增加儿童和青少年卫生与发育司。