剖腹产后阴道分娩会阴撕裂的危险增加20%
之前诞生的剖腹产的孕妇都面临着一个选择:是否尝试阴道分娩,或书重复凯撒。
那些仔细考虑阴道分娩建议终于是周末的选举罕见但严重的子宫破裂的风险,而劳动完全飞行。
但是新的研究观察130000年出生在五年内发现了另一个结果的风险增加女性应得的信息:广泛撕裂出生期间阴道周围的地区。
我们的新研究中,发表在英国妇产科杂志锁定的风险阴道创伤后对于那些出生,阴道分娩前剖腹产。这种出生创伤与重大伤害女性的会阴,阴道和肛门之间的重要地区。会阴锚很多盆底肌肉帮助控制膀胱和肠。
我们定义出生严重受伤的会阴撕裂扩展肛门sphincter-the精致的戒指的肌肉,帮助我们控制我们的肠子。这块肌肉损伤称为三度会阴撕裂。
我们研究了
这项研究观察了130000人口的出生在维多利亚和逼供的围产期撕裂的风险相比第一次妈妈与那些出生,阴道分娩前剖腹产后(有时称为VBAC)。在我们的研究中,阴道分娩包括女性孕育没有任何医疗援助,和出生钳或ventouse出生(真空)。除了通过剖腹产出生。
结果很明显:前一个剖腹产阴道分娩后增加的机会明显阴道创伤(三度撕裂)21%(尽管从基线率低)。
一个潜在的原因可能包括风险增加之间的不匹配的子宫孕育之前和一个没有会阴。如果是这种情况,劳动的发展迅速,这对会阴不允许足够的时间自然伸展。然而,这种风险的真正原因尚不清楚,需要进一步的研究。
一生的影响
一旦出现阴道产伤,眼泪由产科医生立即修复。许多女性治愈fully-but那些维持三度撕裂在诞生发展痛苦的问题从未消失,尽管专家护理,包括专业物理治疗师。
症状包括盆底进行拖拽的感觉,或真正的阴道壁脱垂。有时,咳嗽或打喷嚏会导致尿液渗漏。和对一些人来说,慢跑变得太困难由于泄漏的尿液和盆腔不适。其他人可能遭受减少粪便控制甚至大便失禁的奇怪事件。性可以是痛苦的。
这并不意味着女性不应该考虑VBAC
这个增加受伤的风险不让妇女有不安全的剖腹产之前尝试阴道分娩。但是我们的结果应该被纳入咨询这些女性对他们的选择。
自阴道分娩损伤的风险包括肛门括约肌坐在约5 - 7%在维多利亚对第一次当妈妈的人来说,21%的增加提高了整体的可能性大约6 - 8.5%。小幅升值,会麻烦一些,但不是别人。
不过,女性应该得到这些信息,这样他们就可以判断自己是否担心他们足以要求重复剖腹产,或试着阴道分娩。
咨询不仅仅是提醒女性的风险。作为助产士和产科医生,我们和这些女人谈谈会发生什么当他们进入劳动,当进入医院,他们的机会(和定义)的“成功”阴道分娩。
我们还提到那些命运最诱人的优势是一个简单的阴道birth-they回避另一个凯撒。通常,这意味着一个较短的恢复时间和提高母乳喂养的可能性。
这些讨论后,一些女性会感到严重的阴道创伤(或非常小的风险子宫破裂)是一个值得和选择尝试阴道分娩。别人会选择重复剖腹产的确定性。
女性应该全力支持在其出生的选择。他们应该充分了解可能的风险。是时候我们扩大我们的讨论与女性计划剖宫产术后阴道分娩包括阴道的风险增加出生创伤。
