抗生素不能预防呼吸道合胞病毒住院的婴儿未来的喘息
抗生素阿奇霉素具有抗炎特性，对某些慢性肺部疾病(如囊性纤维化)有益。考虑到这一点，研究人员调查了它在因呼吸道合胞病毒(RSV)住院的婴儿中预防未来复发性喘息的潜力。由于这些婴儿在童年后期患哮喘的风险增加，科学家们希望找到一种治疗方法来降低这种风险。
然而，根据圣路易斯华盛顿大学医学院和范德比尔特大学的研究人员领导的一项新研究，在患有RSV住院的婴儿中，接受阿奇霉素治疗的婴儿与接受安慰剂治疗的婴儿喘息的次数没有区别。
此外，虽然喘气量的差异没有达到统计显著性，但该研究提示，任何种类的抗生素治疗都可能增加因感染病毒住院的婴儿的喘气。
该研究的结果于2月27日在凤凰城举行的美国过敏、哮喘和免疫学学会年会上发表，并同时发表在新英格兰医学杂志-证据。
在婴幼儿中，呼吸道合胞病毒可引起细支气管炎，这是一种肺部小气道的感染。几乎所有的儿童都在幼儿期的某个时刻感染RSV，一小部分儿童会发展成严重到需要住院的毛细支气管炎。呼吸道合胞病毒细支气管炎住院的婴儿患哮喘的风险增加。
第一作者Avraham Beigelman医学博士说:“大约一半因RSV住院的婴儿在7岁时会被诊断为哮喘。”Avraham Beigelman是儿科副教授，也是华盛顿大学医学院儿科系过敏与肺医学部的儿科过敏症专家和免疫学家。ob体育开户网址“我们对寻找预防RSV感染后哮喘发展的方法很感兴趣。阿奇霉素对其他气道疾病有抗炎作用，如囊性纤维化。我们还获得了小鼠和一项小型住院婴儿临床试验的数据，这些数据表明阿奇霉素可以减少RSV感染后的喘息。所以，我们对这项更大规模试验的负面结果感到惊讶。”
目前的试验证实，正如预期的那样，阿奇霉素降低了一种叫做IL-8的气道炎症标志物。与服用安慰剂的婴儿相比，接受阿奇霉素治疗的婴儿鼻子中IL-8的水平较低，证实了阿奇霉素的抗炎作用。即便如此，阿奇霉素治疗的患者与安慰剂组相比，复发喘息的风险并没有降低。虽然差异没有达到统计学意义，但数据实际上倾向于阿奇霉素增加喘息的风险，47%接受阿奇霉素治疗的患者出现反复喘息，而安慰剂组为36%。在2 - 4年的随访中，反复喘息被定义为三次喘息发作。
在父母允许的情况下，研究人员随机分配了200名婴儿住院圣路易斯儿童医院RSV细支气管炎患者接受口服阿奇霉素或安慰剂两周。这些婴儿在其他方面都很健康，年龄从1个月到18个月不等。研究人员获得了美国食品和药物管理局(FDA)的批准，可以给婴儿服用阿奇霉素作为临床试验的一部分。阿奇霉素是一种常用的抗生素，用于2岁及以上的儿童。
患者在2016年至2019年连续三个RSV季节登记，并在住院后随访2至4年。研究人员还跟踪了这些婴儿在住院前或住院期间是否服用了其他抗生素。例如，如果孩子患上了耳部感染，或怀疑患上了细菌性肺炎或其他细菌感染，儿科医生可以选择开其他抗生素的处方。阿莫西林是处方中最常见的附加抗生素。
虽然这项研究的目的不是分析不同抗生素组合的效果，但Beigelman说，他们发现证据表明，在没有接受任何其他抗生素的患者中，单独使用阿奇霉素可能会增加复发喘息的风险。研究人员还发现，在接受任何抗生素(如儿科医生的阿莫西林)的患者中，复发性喘息风险增加。
Beigelman说:“使用任何抗生素都可能增加反复喘息的风险。”“我们希望在解释抗生素这种潜在的负面影响时保持谨慎，因为这项研究不是为了测试不同抗生素的影响。然而，这是一个需要向儿科医生传达的重要信息，因为RSV细支气管炎患者经常被给予抗生素，尽管这种做法不被临床指南支持。至少，阿奇霉素和抗生素在预防复发性喘息方面没有任何好处，而且它们有可能是有害的。”
Beigelman说，研究人员还从这些患者身上收集了气道微生物组样本，并计划调查在气道上定植的细菌是否会与抗生素相互作用并对喘息产生影响。他们还计划分析从这些婴儿身上收集的粪便样本，以了解肠道微生物组是否在哮喘病和随后的儿童哮喘发病风险中起作用。
