在怀孕期间，常见的抗癫痫药物的血液水平下降，导致突发性癫痫发作
匹兹堡大学和明尼苏达大学的研究人员今天报告说，许多常用的抗癫痫药物的血液水平随着怀孕的开始急剧下降JAMA神经学．
作为多中心研究抗癫痫药物的母体结局和神经发育影响(MONEAD)的一部分，这些发现解释了为什么许多人患有癫痫癫痫在怀孕后开始经历突破性的癫痫发作，加强主动增加某些抗癫痫药物的剂量和密切监测的必要性血液水平在这个过程中怀孕．
说到癫痫，保持一个微调药物治疗政体是关键。有些人错误地认为药物的血药浓度在怀孕20周后才会发生变化，但我们的研究表明，早期开始监测和调整患者的药物剂量是多么重要，”皮特大学神经学主席、MONEAD试验的主要研究员、第一作者Page Pennell医学博士说。“在美国，近一半的怀孕都是计划外的，因此，确保医生清楚地了解每个患者的基线药物水平是很重要的，即使他们不打算怀孕。”
癫痫是一种影响儿童和成人的改变生活的神经系统疾病，三分之二的病例没有已知的病因。患有癫痫的人，大脑中的神经细胞反应过度，导致它们改变电活动的模式，变得自发活跃，一次激活数百万个细胞。在癫痫患者中，这种同步激活表现为癫痫发作，这可能使人迷失方向、失去意识，在某些情况下，还会出现肢体运动或僵硬。
癫痫的临床管理有着令人担忧的医学史，几个世纪以来因神话和耻辱而更加复杂。许多癫痫患者没有得到诊断或治疗不足。尽管癫痫发作第一代药物通常可以通过药物成功控制，但有大量危险的副作用，而且是试图怀孕的人的禁忌症。
从那时起，更安全的药物进入了美国市场，并被广泛使用，但临床医生开始注意到一个新的问题——那些通过药物成功控制癫痫的患者在怀孕后不久就开始癫痫发作。
明尼苏达大学实验和临床药理学教授、资深作者Angela Birnbaum博士说:“确定哪些抗癫痫药物的浓度可能发生变化，以及在怀孕的什么时候发生这些变化，对于确定哪些患者可能需要在怀孕期间和分娩后进行更密切的监测非常重要。”
为了揭开谜底，Pennell和他的同事们开展了一项研究，分析了10种常用的抗癫痫药物的血液浓度，并在怀孕和分娩后的不同阶段进行了比较。
研究发现，在他们检查的10种药物中，有7种的血药浓度显著下降——从常用的抗惊厥药物拉科沙胺的29.7%，到拉莫三嗪的56.4%。
此外，研究人员还注意到，这些药物的血药浓度在怀孕后仅仅几天就会下降，远远早于大多数妇女的第一次产前检查，也早于怀孕的生理表现。
“到目前为止，我们对怀孕如何影响大多数抗癫痫药物的血液水平知之甚少，”美国国家神经疾病和中风研究所(NINDS)的项目主任Vicky Whittemore博士说。“这项研究为MONEAD研究的更大目标奠定了基础，那就是通过更好地管理怀孕期间的药物来改善癫痫妇女的预后。”
这项研究的其他作者是明尼苏达大学的Ashwin Karanam博士;斯坦福大学医学博士Kimford Meador;西北大学医学博士伊丽莎白·杰拉德;南加州大学的医学博士Laura Kalayjian;明尼苏达癫痫小组的Patricia Penovich医学博士;埃姆斯公司的阿比盖尔·马修斯博士;以及布里格姆妇女医院和哈佛大学的Thomas McElrath，医学博士和博士。
