后续成本可以增加一个免费癌症筛查显示一个潜在的问题

与白宫把癌症预防和早期治疗直接的景象再次癌症月球探测器计划,最近的密歇根大学研究提供了见解,决策者可以使用,以确保更多的癌症早期诊断,减少不平等。

研究涉及到对可支付医疗法案的一部分,使某些癌症筛查和其他预防保健提供给病人。条款是专门设计来保持金融壁垒相关费用和保险免赔额获得的检测问题的早期迹象。

但当自由最初的结果筛选异常,扫描或测试必须做更多的工作,看它是否真的是癌症吗?

的频率和潜在成本的这一边癌症筛查是近期研究的重点从密歇根大学研究人员和他们的同事,测量成本患者面临必要的后续测试后得到免费筛查结肠癌、宫颈癌、肺癌和乳腺癌。

“对于那些最初的癌症筛查异常测试,它没有任何意义的障碍在个人完成诊断过程,“a Mark Fendrick说,医学博士曾帮助领导新的研究和指导密歇根大学价值保险中心的设计。“癌症筛查的主要目的是检测人可以从早期检测中获益。”

他和最近的研究旨在告知政策背后的团队可能消除金融壁垒增加——尤其是女性的数量和缺医少药人群将跟进测试结果异常。未能完成筛选过程可能导致癌症的进展,病人可能导致更糟糕的结果和高医疗费用。

结直肠癌筛查

这两个新结直肠癌筛查研究报告发表在1月预防医学的报告和12月《美国医学会杂志》网络开放。

很多成年人平均风险选择stool-based筛选测试,比如那些寻找血液或结肠直肠癌的DNA标记,因为他们比花更少的时间和准备筛查,他们可以在家完成。这些选项,以及筛选结肠镜检查,可没有现款支付的成本。临床指南说,那些测试积极的凳子上测试需要一个后续结肠镜检查。

的《美国医学会杂志》网络开放研究了频率病人带电,病人实际支付自己的口袋,这样后续结肠镜检查。它包括近88000人的数据与私人保险或医疗保险覆盖率stool-based测试。

总的来说,16%的人做个结肠镜检查。在结肠镜检查,近60%的组织至少一个息肉切除,因为它可能是癌或癌前。

超过一半的私人保险的患者和78%的医疗保险参与者必须支付一些自费的后续结肠镜检查。它平均在100美元左右,无论什么样的保险患者。息肉切除的人比那些没有支付。

的预防医学研究中,基于模拟使用病人数据,表明后续结肠镜检查后积极凳子测试可挽救多达四倍多年的生命免于结直肠癌,并防止死亡的两倍,相比,相同数量的结肠镜检查的人作为他们的初始直肠癌筛选试验。这是因为那些结肠镜检查后大便异常测试实际上是在更高的风险患上癌症比有一个主要的筛查。

研究帮助通知,新的联邦法规要求私人健康保险计划为后续提供覆盖结肠镜检查病人没有成本或之后的5月31日开始,2022年。

“这是一个非常重要的政策,可能会增加筛查吸收,提高股本和最终拯救生命,这是癌症月球探测器的既定目标。的成本障碍从今年春天可以帮助成千上万更多的人避免的困境决定是否可以跟进他们最初的积极的结肠直肠癌筛选试验,“一般内科医生在密歇根Fendrick说药。“然而,新规则并不适用于医疗保险受益人,这并不适用于其他癌症的筛查部分或全部个人完全覆盖:乳腺癌、肺癌和宫颈癌。”

Fendrick和同事发表三项研究记录病人随访检查的频率和成本在这些类型的癌症:

乳腺癌

密歇根大学的团队和同事来自华盛顿大学的看着妇女面临的后续成本有关x光检查发现的。他们的研究结果发表在2021年《美国医学会杂志》网络开放。

检查乳房x光检查对某些女性摆脱付现成本自可支付医疗法案的条款生效。但在2010年至2017年之间,研究显示,妇女得到了额外的成像和活检筛查性乳房x光检查后面临不断上涨的成本。

这项研究是基于数据从年龄在40 - 64岁之间的325900名女性与工作相关的健康保险和有418378额外的乳腺影像学检查或程序后筛查性乳房x光检查。

几乎所有的第二个乳房x光检查,称为一个诊断性乳房x光检查,检查后扫描。从那里,甚至许多有了额外的扫描和活检切除的组织检查以确定他们得了癌症。

那些继续活组织检查支付自己的口袋,从2010年的平均91美元上升到152年的2017美元,他们是否有超声波或MRI成像前活检。

肺癌

密歇根大学领导的研究小组放射学家露丝卡洛斯,医学博士,和Fendrick documented the cost of follow-up tests for patients whose screening CT scan showed signs of potential lung cancer, and the findings were published in the美国大学放射学杂志》上去年秋天。这种扫描完全覆盖为某种程度的符合标准的人过去和目前的烟草使用。

2021年,美国预防服务工作组推荐扩张的人口获得CT筛查肺癌。的变化是着眼于减少不公平现象的早期癌症检测率在妇女和黑人的人,土著或Latinx。

总的来说,7.4%的患者的肺癌症CT筛查了至少有一个后续的侵入性程序。超过一半的他们被要求支付的东西,有时数百甚至数千美元从自己的口袋里,根据具体的测试要求完成筛选过程。

子宫颈癌

在2022年的一篇论文发表在产科和妇科Michelle Moniz, Fendrick与产科/妇科医生医学博士,M.Sc., and others to look at what women paid out of their own pockets for a type of cervical exam called colposcopy. Conducted after a Pap smear, HPV test or routine cervical exam gives abnormal results, a colposcopy can include a biopsy or other procedures.

女性阴道镜没有进一步程序平均支付112美元,而那些细胞采取了进一步检查平均支付了155美元。那些进一步过程面临着数百美元更多在发出这13年的研究期间付现成本急剧上升。到2019年,一个女人,她有额外的关心超出活检可以预期面临近1000美元的总费用。

“最近发布的联邦指导消除对后续结肠镜检查,费用分摊后商业保险个人收到一个积极的,非侵入性的测试结果,是一个重要的一步,”Fendrick说。“然而,还有工作要做,和证据支持与政策去除付现成本后续测试初始的三个其他癌症筛查是完全淹没了。”