2022年2月24日

治疗中期成像可用于口咽癌的降级治疗，导致更少的副作用

一项新的II期试验发现，p16阳性口咽癌(OPC)治疗前和治疗中途获得的PET扫描可以帮助确定患者是否可以在不影响癌症控制的情况下，在治疗过程的后半段接受较低剂量的放射治疗。在试验中，接受降级治疗的患者比接受标准治疗的患者短期副作用更少。这项研究的结果将于今天在2022年多学科头颈部癌症研讨会上发表。

该研究的重点是使用氟脱氧葡萄糖(FDG)成像来检测p16+口咽癌对放化疗的反应。虽然FDG是临床PET成像中最常用的放射性示踪剂，但本试验首次报道了FDG作为中期治疗成像标记物来指导OPC的降级。

在这项多机构试验中，患者在治疗前和治疗中途进行了FDG-PET扫描，以确定他们的代谢肿瘤体积。目前的分析报告了试验前59例患者的结果。治疗前肿瘤代谢活性较低，治疗两周后代谢肿瘤体积减少50%以上的患者被降级——具体来说，治疗停止时总剂量为54 Gy(27个分数)，而不是标准总剂量70 Gy(35个分数)。所有患者均同时接受每周卡铂/紫杉醇化疗。

“先进的成像技术可以帮助医生根据患者的肿瘤特征和对治疗的反应进行个性化治疗。通过在治疗前和治疗中途结合FDG-PET扫描，我们能够调整辐射剂量对我们大约一半的病人有效并减少他们的短期副作用同时仍然专注于肿瘤密歇根大学放射肿瘤学住院医师、首席作者史蒂文·艾伦医学博士说。

一半的患者符合降级标准，接受了较低的辐射剂量，结果减少了约25%辐射暴露于头部和颈部的敏感结构已知与治疗期间的副作用有关。降压组患者在治疗期间体重减轻显著减少(6% vs 11%， p<0.001)，不太可能需要喂食管(1 vs 7例，p=0.037)，并且在治疗后进行的吞咽视频研究中吞咽功能改善治疗(p = 0.036)。