MRI揭示了COVID疫苗相关的心肌损伤

根据发表在该杂志上的一项新研究，与其他原因的心肌炎相比，疫苗相关心肌炎在心脏MRI上显示出类似的损伤模式，但异常不太严重放射学．

心肌炎或心肌炎症通常是病毒感染的结果，包括COVID-19。它会影响心脏的节奏和泵血的能力，并可能以心肌瘢痕的形式留下持久的损害。心肌炎也被报道为基于信使RNA (mRNA)的COVID-19疫苗的罕见并发症。

心脏MRI在急性心肌炎的评估中具有重要的作用，其对心肌组织的无创表征具有无与伦比的能力。了解心肌损伤的模式和程度及其影响将有助于改善这些患者的护理，并可能有助于解决疫苗犹豫。

因此，心脏放射学家Kate Hanneman，医学博士，公共卫生硕士，和多伦多大学大学卫生网络的同事开始确定与COVID-19疫苗接种相关的心肌炎的心脏MRI结果的模式和程度，并将这些结果与包括COVID-19在内的心肌炎的其他原因进行比较。

“我们知道，接种COVID-19疫苗后发生心肌炎的风险非常低。然而，与心肌炎的其他原因相比，关于心脏损伤程度的数据非常有限，”Hanneman博士说。

在这项回顾性研究中，研究人员分析了2019年至2021年期间在一家三级转诊医院进行的92例连续患有心肌炎和心脏MRI异常的成年患者的数据。患者被分为三组:COVID-19疫苗接种后的心肌炎、COVID-19疾病后的心肌炎和与COVID-19疫苗接种或疾病无关的心肌炎。

在92例患者中，21例(22%)在接种COVID-19疫苗后发生心肌炎(平均年龄31岁)。10例(11%)患者在COVID-19发病后出现心肌炎(平均年龄51岁)，61例(66%)患者出现其他心肌炎(平均年龄44岁)。与其他组相比，接种疫苗后发生心肌炎的患者更年轻，男性更多。

21例疫苗相关性心肌炎患者均发生胸痛。这种疼痛在接种疫苗后1 - 7天开始，持续1 - 6天。14例患者(67%)入院，中位住院时间为3天。重症监护室没有收治患者。所有入院患者肌钙蛋白水平均升高，出院时均显著降低。

疫苗相关性心肌炎的MRI表现包括17例(81%)晚期钆增强，6例(29%)左心室功能障碍。心脏MRI显示，与其他心肌炎病因相比，疫苗相关性心肌炎患者的功能损害和广泛的心肌异常较少。COVID-19疾病和其他心肌炎患者的室间隔异常发生率较高，T1测得的心肌损伤更严重。

在短期随访(中位22天)中，所有疫苗相关心肌炎患者均无症状，无不良事件发生。

汉尼曼博士说:“这些结果告诉我们，接种COVID-19疫苗后的心肌炎往往相对温和，而且很快就会消退。”

第一作者、心脏成像研究员Matteo Fronza医学博士说，随访中所有症状的解决和不良事件的减少是令人放心的。然而，需要进行长期随访。

研究人员强调，COVID-19疾病可导致心肌损伤，与住院患者的不良结局相关，这一考虑应与低风险相平衡疫苗有关的并发症。

Hanneman博士说:“COVID-19疫苗接种后的心肌炎不仅非常罕见，而且往往比SARS-CoV2感染后的心肌炎严重。”

联合调查员和心脏病学家，Paaladinesh Thavendiranathan，医学博士，s.m.同意这一观点。他说:“患者不应因为担心心肌炎而避免接种COVID-19疫苗。”“COVID-19疾病后患心肌炎的风险似乎要高得多。然而，如果患者确实出现症状——特别是胸部疼痛在COVID-19疫苗接种后，他们应该尽早就医。”