椎体栓系术:治疗儿童脊柱侧凸的另一种选择

长期以来，融合手术一直是治疗脊柱侧弯(脊柱左右弯曲)的方法。但是其他的选择已经成为可能——包括脊柱侧凸儿童的椎体栓系术。

“椎体栓系术是一种新的治疗工具脊柱侧凸明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的儿科整形外科医生a·诺艾尔·拉尔森(a . Noelle Larson)说脊柱侧弯手术．

其原因尚不清楚，但据估计，全世界每300人中就有1人患有脊柱侧弯。脊柱弯曲大于10度定义为脊柱侧弯。需要治疗的严重脊柱侧弯在女性中更常见。

对轻度脊柱侧弯病例进行长期监测。如果不进行治疗，正在成长的儿童的小曲线可能会迅速恶化。中度脊柱侧弯在成长中的儿童是用支具治疗的。直到最近，严重的脊柱侧弯只能通过融合手术来治疗。

在融合手术中，外科医生通过背部的切口连接脊柱中的骨头(椎骨)，并在脊柱中放置螺钉。杆子连接到螺钉上，将脊柱拉到正确的位置，然后将这些椎骨融合成一块坚固的骨头。

“融合是一种可靠的治疗方法，具有持久的长期效果和对脊柱弯曲的有力矫正，”拉尔森博士说。“但是融合后，脊柱不再生长，融合后的椎骨上没有脊椎的灵活性。一些患者和家属重视脊柱的运动和生长，对严重的脊柱侧弯更倾向于另一种治疗方法。”

2019年8月，美国食品和药物管理局(FDA)批准了两种非融合手术植入物的人道主义设备豁免——椎体栓系术和后路动态牵拉手术。这是一个更有限的批准，它引用了程序的安全性，而不是它的有效性。通过小切口将一根柔软的脊髓放置在脊柱前部，并通过1英寸的切口将螺钉固定在椎骨上。

当手术中脊髓收紧时，脊柱就会变直。随着孩子的成长，脊柱可能会更直。中度至重度脊柱侧弯和某些弯曲类型的生长中的儿童符合手术条件。

尽管脊柱运动和生长仍然存在，但该手术仍有潜在的缺点。此时，由于脊柱侧弯矫形过度或矫形不足，与融合手术相比，第二次手术的风险更高。手术的长期持久性尚不清楚，最终可能需要融合手术。

自FDA批准以来，更多关于椎体栓系的研究正在全国范围内进行。拉尔森博士和她的同事托德·米尔布兰特(Todd Milbrandt)博士正在领导一项fda批准的研究，以评估手术后两年椎体栓系的结果。Larson博士也是Mayo国际脊柱侧弯注册的首席研究员，来自Setting scoliosis Foundation和小儿脊柱基金会，用于椎体栓系治疗的患者。

“患者和家属应该被告知他们的治疗方案，”拉森博士说。“一些家庭想要融合手术的替代方案。更多关于非融合脊柱侧凸手术的信息正在逐渐浮出水面。如果患者对椎体栓系感兴趣，我会鼓励他们去有经验的中心，因为这是一项新兴技术。”