新算法将提高筛查前列腺癌风险

计算一个人的患前列腺癌的风险使用结果从两个血液标记将改善疾病筛查的准确性,由伦敦大学学院的研究人员的一项新研究报告。

前列腺癌癌症是男性最常见的癌症,有超过10000人死于这种疾病每年在英国,但是目前还没有国家筛查项目。

部分原因是当前最好的一线测试血液测试水平的升高,检测前列腺特异性抗原(PSA)——不是完全可靠的,缺少一些有害的癌症以及给假阳性。假阳性不仅包括假警报没有癌症,但发现不必要的无害的癌症治疗。

在一项新的研究中,发表的医学杂志》上的筛选研究人员开发了一个算法,估计一个人的发展的风险前列腺癌根据年龄和水平的两个前列腺癌标记,PSA和hK2(人类kalliknein肽酶)。

他们测试了算法可以预测前列腺癌通过比较血液样本的男人后死于前列腺癌的诊断与那些从未被诊断出患有这种疾病。

他们发现,通过设置风险阈值上面人算作“屏幕正面”,这种方法将通过三个季度减少假阳性的数量标准的PSA测试相比,在同样比例的癌症。

作者尼古拉斯爵士教授瓦尔德(伦敦大学学院卫生信息学研究所)说:“筛查前列腺癌的一个主要缺点使用PSA测试单独是假阳性的风险越高,从而导致不必要的,侵入性检查和不必要的治疗临床无关紧要的癌症不会造成伤害。

“我们的研究显示不同筛选方法可以减少假阳性的数量由三个季度。这将使前列腺癌筛查更安全、更准确,减少过度诊断和治疗方案。

“下一步是测试这种方法在实践的可行性试点项目邀请健康男性进行筛选。如果项目成功,我们相信这种方法应该被视为国家筛查项目的一部分,所有的男人。”

作者乔纳森·Bestwick(伦敦大学玛丽皇后)说:“癌症的方法是创新,因为它屏幕人的基础上他们的整体风险,而不是一个测试的结果。这是同样的方法用于筛选某些胎儿在怀孕期间和孕产妇健康状况。”

皇家学会的主席Roger Kirby教授医学和前列腺癌的副总裁,他并没有参与这项研究,他说:“这是一个新颖的方法,利用两个前列腺癌标志物的水平,PSA和hK2(人类激肽释放酶肽酶)进行前列腺癌筛查。单独使用PSA有重大缺陷的检查,但除了hK2标记在这种背景下进行的真正承诺显著降低死亡率男性最常见的癌症。”

在这项研究中,研究人员观察了数据和血液样本超过21000人加入了未来的研究还在40年前。

他们分析了大量的前列腺癌标记血液样本571人死于前列腺癌或晚些时候,比较对照组2169人从未被诊断出患有这种疾病。

他们指出,虽然hK2是一个相对较弱的前列腺癌的标志就其本身而言,它是相对独立的PSA两个一起获得更准确的测试。

他们总PSA和hK2测试结果归类为基于远离他们根据参与者的平均年龄。他们还包括年龄的风险评估。

所有人都估计在20或有一个更大的患前列腺癌的风险在未来五年内被算作“屏幕积极”。

研究人员发现,如果男性55岁及以上筛选使用这种风险截止至少5年,90%的癌症病例被发现,只有1.2%的病例假阳性。

如果PSA测试被用于筛查疾病,研究人员在一个场景中模拟的检出率为86%会伴随着2%的假阳性率。相比之下,如果基于风险的方法调整的检出率86%,假阳性率是0.5%——减少四分之三。

瓦尔德教授之一伦敦大学学院的研究人员寻求改善如何发现和筛查前列腺癌。

结果精度试验,2019年由卡洛琳·摩尔教授领导(UCL手术和介入科学分工),导致新国家临床优化研究所(NICE)的指导,所有积极的男性PSA结果活检前应该接受核磁共振检查。这一步可以保持侵略性的癌症的检测而减少,过度诊断和不必要的微不足道的癌症治疗。

在最新的研究中,研究人员还发现,男性的PSA水平显著升高30年在前列腺癌诊断、建议的一个原因前列腺癌诊断出癌症发挥作用之前。然而,PSA水平不够高是有用的筛选这远远领先于疾病诊断。

伦敦大学学院的研究人员、伦敦大学玛丽皇后和圣乔治伦敦大学。