研究表明，黑人癌症患者在COVID-19中病情更糟

在3月28日发表的一项研究中，黑人癌症患者在COVID-19诊断后的预后明显低于非西班牙裔白人癌症患者JAMA网络开放．COVID-19和癌症联盟的研究人员，包括超过125个癌症中心和其他组织，研究了3506名患者的电子健康记录进行分析，其中包括1068名黑人患者和2438名非西班牙裔白人患者的数据。

资深通讯作者、人口助理教授Dimpy Shah医学博士说:“我们发现，与非西班牙裔白人患者相比，黑人患者的COVID-19病情更严重，住院率更高，重症监护病房入院率更高，机械通气率更高，死亡率也更高，即使是在通过统计分析方法使两组患者在癌症类型、状态和治疗方面具有可比性之后。健康德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心(UT Health San Antonio)的科学家。Shah博士领导着梅斯癌症中心的癌症和传染病流行病学研究项目，该中心是德克萨斯大学圣安东尼奥MD安德森癌症中心的所在地。该方案特别关注少数民族的健康和健康差异．Shah博士还担任指导委员会成员、首席流行病学家和CCC19患者倡导联合主席。

结构性种族主义

沙阿博士和她的合著者写道，美国的结构性种族主义框架可以解释黑人患者COVID-19负担的增加。结构性种族主义指的是社会强化种族歧视制度的方式卫生保健，执法作者引用了Zinzi D Bailey, ScD，等人2017年发表在《柳叶刀》．

“医学上的种族在很大程度上是一种社会建构，因为大多数的差异在医学上健康结果黑人患者和白人患者之间的差异是由于系统性的种族歧视，”沙阿博士说。“健康差异的一些社会根本原因，包括缺乏获得医疗保健的机会、健康的社会决定因素、先前存在的合并症和获得临床研究的机会，在癌症和COVID-19中都是共同的，这两种疾病一起形成了一场完美风暴。”

治疗

研究人员还指出了两组人在COVID-19治疗方法上的差异。黑人患者使用羟氯喹较多，白人患者使用瑞德西韦较多。瑞德西韦是美国食品和药物管理局(FDA)批准的一种抗病毒药物，用于治疗成人和12岁及以上儿童的COVID-19。与此同时，羟氯喹是一种抗疟疾药物。在数据显示它对治疗冠状病毒无效后，FDA撤销了对其的紧急使用授权。

该研究的作者指出，尽管黑人占美国人口的13%，但他们却占了COVID-19病例的20%和与COVID-19相关的死亡人数的23%。

范德比尔特-英格拉姆癌症中心医学助理教授、公共卫生硕士索尼娅·里德(Sonya Reid)是该研究的主要作者，他说:“我们发现，患有癌症和COVID-19感染的黑人患者面临着不成比例的更高的COVID-19并发症和死亡负担。”“不幸的是，这与我们在癌症结果中看到的种族差异非常相似。我们现在必须优先解决健康差异的根本原因，以便为所有患者实现公平的护理。”

癌症负担加重

癌症流行病学也存在差异。黑人的癌症负担(每10万人中有461例新发癌症病例)高于白人(每10万人中有445例新发癌症病例)。黑人的死亡率(每10万人中有174人死亡)高于白人(每10万人中有152人死亡)。黑人患者的癌症相关死亡率与非西班牙裔白人患者相比有15%的差异。

梅斯癌症中心执行主任、FACP医学博士鲁本·梅萨(Ruben Mesa)说:“由于一系列原因，黑人患者的癌症预后更差，包括获得癌症健康公平的机会和许多方面。”“梅斯癌症中心致力于改善所有人的癌症健康公平，从这类研究中获得的关键知识有助于专注于未来所需的工作。”

公平的机会

德州大学圣安东尼奥分校人口健康科学系主任兼健康促进研究所所长艾米丽·g·拉米雷斯博士说:“结构性种族主义和歧视为我们的弱势群体，包括黑人和拉丁裔，创造了不公平的医疗保健和其他促进健康的资产。”

“这个问题需要更多的研究来改变结构和系统，朝着健康公平的方向发展，每个人都有公平、公正的机会，让所有患者都有最健康、更好的生活质量，”拉米雷斯博士说，他是梅斯癌症中心(Mays cancer Center)癌症推广和参与副主任。

领导人一致认为，这项研究是朝着改变态度、希望改变健康的方向迈出的又一步。

“一直有毫无根据的说法，认为结构性种族主义不存在，”CCC19种族差异利益集团(CCC19 Racial inequality Interest Group)的高级成员沙阿博士说。“除了增加COVID-19和癌症的科学之外，这项研究还很重要，因为它呼吁人们采取行动，结构性种族主义仍然非常存在，我们可以看到它如何影响少数族裔癌症患者的证据。”

“在结构性种族主义的因果框架内理解和解决种族不平等问题，对于减少COVID-19和结核病等疾病造成的不成比例的负担至关重要癌症在黑人患者和其他少数民族患者中，这种情况更严重，”作者总结道。