中国和美国的癌症发病率:科学家讨论变化和趋同的趋势

近年来，中国癌症的总体负担逐渐增加。通过对多个大型数据库数据的综合分析，研究人员阐明了中美两国癌症流行病学的异同。他们的研究结果显示，这两个国家的癌症发病率正在趋同。因此，美国采取的癌症筛查和预防策略也可以帮助中国积极控制癌症负担。

癌症是目前世界上大多数发达国家最常见的死亡原因。在美国，全面的进步癌症研究自20世纪90年代以来，美国的预防和护理已经降低了癌症发病率，这表明这些策略也可以使其他国家受益，比如中国，那里的癌症负担正在稳步增加。然而，癌症的有效性预防策略高度依赖于癌症流行病学(即这些疾病的发病率、分布、致病因素等方面的趋势)，这可能因国而异。因此，在采用它们之前，有必要对癌症发病率和死亡率的长期趋势进行比较分析。

为了提供一些答案，中国医学科学院和北京协和医学院的研究人员使用开源数据，对中国和美国的癌症趋势进行了大规模的比较研究。他们的研究于2022年2月9日在线发布中华医学杂志，提供了一个更新的见解癌症流行病学在中国和美国。首先，研究人员根据GLOBOCAN 2020和GLOBOCAN 2020的癌症估计，计算了2022年癌症病例和死亡的可能数量人口估计来自联合国。美国癌症发病率和死亡率的趋势分析基于SEER和国家卫生统计中心数据库的信息，而中国患者的数据来自癌症登记报告。

该研究小组整理的结果指出了中国癌症发病率的变化趋势。据估计，到2022年，中国将出现482万例新发癌症病例和321万例癌症死亡病例。

就癌症类型而言，肺癌乳腺癌在中国最为常见，而乳腺癌在美国最为常见。总体研究结果还显示，这些国家的癌症发病率呈有趣的相反流行趋势。在中国肝癌、胃癌和食管癌的发病率和死亡率下降的同时，美国肝癌的发病率和死亡率却显著上升。相反，中国结直肠癌的发病率和死亡率有所上升，而美国肺癌和结直肠癌的发病率和死亡率有所下降。

与性别相关的差异也被发现，中国的肺癌和美国的前列腺癌是男性中最常见的癌症;和乳腺癌是两国女性中最常见的癌症。然而，在这两个国家，肺癌仍然是导致死亡的主要原因。

为了进一步了解影响中国和美国癌症死亡负担的具体因素，研究人员分析了2019年全球疾病负担的数据。研究人员分析了1991年至2019年期间增加的癌症死亡人数，并将其归因于四个主要因素:人口老龄化、人口规模,不同年龄组癌症发病率，以及特定类型癌症的死亡率与发病率(或病死率)。

25岁以上人群的增加似乎是癌症死亡人数上升的主要原因，而老龄化可能成为未来癌症疾病负担的最重要决定因素。这两个国家的病死率都在下降，特别是近年来在中国。

在过去的30年里，降低美国癌症死亡率的主要因素得到了改善癌症筛查方法和新开发的癌症治疗方法。吸烟人数的显著下降也继续减轻了美国肺癌和其他与烟草有关的癌症的负担。此外，诊断的进步和更复杂的化疗、手术和靶向治疗策略显著降低了该国的癌症负担。

这项研究的结果描绘了一幅中国和美国癌症趋势趋同的图景，表明中国的癌症概况正变得越来越像美国。因此，中国可以启动某些癌症预防和筛查策略，比如癌症研究、吸烟控制、早期诊断以及早期治疗，同时关注健康老龄化。这些策略在其他地方已被证明有效地减轻了疾病负担，在中国可能也会被证明有效。因此，中国应采取室内吸烟政策，为9-14岁的女孩接种预防吸烟疫苗人乳头状瘤病毒，为高危人群提供癌症筛查和早期治疗服务。促进健康人口老龄化的政策——增长的重要驱动力——也有利于中国抗击癌症。