研究人员建议医生不要过度依赖液体活检来筛查结直肠癌复发
希望之城(City of Hope)是美国最大的癌症研究和治疗机构之一，该机构的研究人员有数据指出Signatera的局限性。Signatera是一种流行的液体活检或抽血检测方法，用于检测手术切除结肠直肠癌患者的复发情况。这项研究今天发表在JAMA网络开放．
“液体活检检测循环肿瘤DNA是一种新方法，可以检测最近接受根治性肿瘤切除的患者的残留疾病结肠癌．确定早期疾病复发是很重要的，因为它可能允许潜在的治疗干预，”Marwan Fakih医学博士说，他是希望之城胃肠道癌症项目的联合主任，也是这项新研究的主要作者。
希望之城的研究人员评估了48名患有结肠直肠癌的研究参与者癌症切除。科学家们试图通过比较Signatera的循环肿瘤DNA (ctDNA)分析(通常用于结肠直肠癌筛查)与国家综合癌症网络(NCCN)推荐的护理标准(x射线计算机断层扫描(CT)和癌胚抗原(CEA)检测(通过抽血测量肿瘤标志物)，来确定哪种技术可能在识别残留疾病和早期癌症复发方面更有效。
15例患者出现结直肠癌复发。在这一组中，标准护理监测更能识别早期疾病。例如，Signatera无法识别肺部早期复发的患者。三名患者的ctDNA检测呈阴性，但标准护理监测技术确定了他们肺部的疾病复发。
影像学检查仍然是结肠直肠癌切除术随访中最重要的监测方法。临床医生应继续遵守NCCN指南。对于那些决定在他们的监测算法中实施ctDNA的人，他们应该意识到与这种检测相关的局限性，”Fakih说，他引用了目前其他地方的临床试验，在这些临床试验中，临床医生正在基于Signatera的ctDNA检测阴性的基础上去强化化疗。
“考虑到Singatera敏感性的局限性”，将治疗决定完全建立在ctDNA结果的基础上可能还为时过早，”Judy & Bernard Briskin临床研究杰出主任、希望之城肿瘤医学与治疗学研究学系教授Fakih说。
Fakih补充说，使用液体活检来确定疾病复发是一种有吸引力的非侵入性选择。液体活检很方便，而且不像CT，它不会让病人暴露在低剂量的辐射中。然而，科学家们仍在努力开发一种可靠和敏感的液体活检来检测结直肠癌复发。尽管如此，还是有希望的。
“ctDNA能够在成像之前识别出肝脏和淋巴结的几次复发，”Fakih说。“目前，如果有的话，可以考虑将ctDNA作为NCCN推荐的标准方法的补充，但必须认识到它的局限性。”
