活体捐献为需要肝移植的大肠癌患者打开了新的大门

一项研究发表在美国医学会外科杂志这是北美第一个证明活体肝移植是系统控制的结直肠癌和不能手术切除的肝肿瘤患者的可行选择。

“这项研究证明了这一点移植是一个有效的治疗提高患者的生活质量和生存率结肠直肠癌转移到肝这项研究的资深作者冈萨洛·萨皮索钦(Gonzalo Sapisochin)博士说，他是阿杰梅拉移植中心和大学卫生网(UHN)外科的移植外科医生。

Sapisochin博士同时也是多伦多总医院研究所的临床研究员和多伦多大学外科学系副教授，他补充说:“作为北美的第一个成功经验，它代表着将该方案从研究领域推向护理标准的重要一步。”

这项研究是在UHN、罗切斯特大学医学中心(URMC)和克利夫兰诊所进行的，重点研究结直肠癌，部分原因是它倾向于扩散到肝脏。近一半的结直肠癌患者在诊断后的几年内会发生肝转移，这些患者中70%的肝肿瘤在不切除整个肝脏的情况下无法切除。

不幸的是，对于这些患者中的大多数来说，死亡供体肝移植并不是一个可行的选择，因为尽管他们患有肿瘤，但他们的肝功能相当正常，这使得他们在全国器官移植等待名单上垫底。在北美，每年有六分之一的患者在等待这个名单上的器官时死亡。

由于最近癌症治疗的进步，许多这些患者能够使他们的癌症得到全身控制，这意味着他们的肝肿瘤是它们与“无癌症”标签之间的唯一障碍。这也增加了这些患者和他们的新肝脏保持无癌的几率，这在平衡患者的利益和活体捐赠者的风险时至关重要。

“我见过这么多癌症患者研究的第一作者、URMC腹部移植和肝脏外科主任罗伯托·埃尔南德斯-亚历杭德罗博士说:“他们的癌症没有扩散，但我们无法从他们的肝脏中移除肿瘤，我们知道他们会死。”“我们希望活体肝移植能给他们另一次机会。”

因为它提供了最后的手段，这项研究吸引了来自四面八方的患者。所有患者和捐赠者都经过了严格的筛选，以确保他们是该手术的最佳候选人，他们还了解了该手术的风险手术还有癌症复发的可能性。

患者和捐赠者接受了交错的手术，以完全切除患者的病变肝脏，然后用捐赠者一半的肝脏取而代之。随着时间的推移，患者和捐赠者的肝脏都会再生并恢复正常功能。

通过成像和血液分析密切监测患者的癌症复发迹象，并将在手术后继续随访长达5年。在这项研究发表时，两名患者进行了两年或更长时间的随访，他们都活得很好，没有癌症。

威尔莫特癌症研究所的研究员埃尔南德斯-亚历杭德罗博士说:“这项(研究)为那些存活几个月机会渺茫的患者带来了希望。”“有了这个，我们为患者提供了延长寿命的机会，其中一些人甚至可以被治愈。”

“我们看到了这种方案的非常好的结果，100%的存活率和62%的死亡率病人剩下的癌症该研究的作者Mark Cattral博士说，他是UHN阿杰梅拉移植中心活体供肝项目的外科主任，也是UHN斯普洛特外科的外科医生。“这是非常有力的数据支持，我们可以安全地提供这种治疗，并适当利用稀缺的救生器官。”