不断有证据表明，COVID-19检测呈阳性后死亡的人捐献的器官是安全的
2020年上半年SARS-CoV-2疫情爆发时，所有国家的器官移植手术都大幅下降。然而，越来越多的证据表明，来自过去已治愈的COVID-19患者的器官捐赠是安全的，即使是来自活跃的SARS-Cov-2感染的捐赠者的器官，如果他们的感染无症状且死于与COVID-19无关的原因，也可以考虑。
周围的问题器官捐献在里斯本(4月23日至26日)主要大会之前，3月23日(周三)欧洲临床微生物学和传染病大会(ECCMID 2022)关于COVID-19的特别会议上，将在一场演讲中提出。该报告由意大利瓦雷兹因苏布里亚- ast -塞特拉吉大学传染病和热带病部门的Paolo Grossi教授作。他将讨论30移植他的团队对患有过去已治愈的COVID-19的捐赠者进行了调查，另外还有38名患有活跃的SARS-CoV-2的捐赠者感染在他们死的时候
“当COVID-19到来时，世界范围内的感染人数显著减少移植大流行前3个月的活动，损失在2020年6月后稳定下来，但从2020年10月到12月再次下降，”格罗西教授解释说。“在大流行期间，所有研究国家的移植活动都显示出总体下降。肾移植受影响最大，其次是肺、肝和心脏移植手术．肾移植被认为不像拯救生命的手术那样重要和直接，因此全球许多中心在COVID-19袭击时推迟了肾移植。”
根据监管移植的NHS血液与移植组织的数据，在英国，2020年4月至2021年3月，移植数量下降了20%。一项研究发表在《柳叶刀公共卫生》报告显示，在22个国家的第一波COVID-19疫情期间，来自人类捐赠者的肾脏、肝脏、肺和心脏移植总数下降了31%。到2020年底，总体下降了16%，移植手术减少了11200例以上。
正是在2020年5月，出台了初步方案，以应对随着COVID大流行的每一天都在加剧的器官短缺紧急情况。意大利国家移植中心决定，可以仔细评估既往有COVID-19病史但临床康复至少14天的捐赠者，并且在器官获取前两次PCR检测均为阴性、支气管肺泡灌洗**均为阴性，证明病毒已清除。如果COVID-19没有造成永久性终端器官损伤，并且确认了适当的供体器官功能，则最终将被认为有资格捐献。其他国家也效仿意大利，允许在这种情况下进行器官移植，尽管各国的具体规定略有不同。
Grossi教授解释说:“无论捐赠者筛查如何，在当前大流行期间，中心都应该与接受者讨论移植的风险-收益，并且接受者必须签署一份具体的知情同意书。”
然后在2020年底，意大利引入了协议(以及其他国家引入的类似协议/国际机构推荐的协议)，其中规定，只有当这些捐赠者死于无症状感染或死于与COVID-19无关的原因时，才可以考虑来自SARS-Cov-2活跃感染的捐赠者的器官。
在这种情况下，器官可以提供给等待心脏和心脏移植的病人肝移植临床病情严重，无症状感染或新冠肺炎治愈史的患者。2022年1月，引入了一项额外要求，即接受疫苗的患者必须接受mRNA疫苗(辉瑞或Moderna)的三次接种——因为这些疫苗被认为是提供最佳保护的COVID-19疫苗——并有文献证明血清转化(意味着疫苗正在发挥作用并如预期那样产生抗体)。
在意大利，肾移植等待名单上的患者必须有治愈的COVID-19病史，还必须接种信使rna疫苗三联疫苗，并有血清转化的证据。
因此，在意大利，未接种疫苗或未完成COVID-19疫苗接种疗程的患者不会被考虑进行器官移植。许多其他国家也采取了同样的政策，但各国也有所不同。在美国，越来越多的移植项目选择要么完全停止拒绝接种COVID疫苗的患者的移植，要么在拥挤的等候名单上降低他们的优先级。然而，其他项目表示，他们目前没有这样的限制。这是一种流动和迅速变化的局势。
由于肝移植手术减少，意大利也于2020年底引入了协议(其他国家也引入了协议)，允许肝脏接受者即使过去已解决或目前感染COVID-19，也可以继续进行手术。格罗西教授讨论了在意大利中心接受肝移植的前10名这种情况下的患者，其中只有2人在移植时COVID-19处于活动性，其他8人过去已治愈感染。在两名积极感染的接受者中，有一人随后死亡(死于耐抗生素细菌感染)，但其余9名患者仍然活着。
格罗西教授解释说:“随着我们进入2022年，移植界无疑将更多地了解如何使用来自近期或活跃的COVID-19捐赠者的各种器官。”
这一领域的最新进展之一是，器官接受者可以在移植过程中接受预防COVID-19的治疗后进行移植单克隆抗体或抗病毒药物。
格罗西教授总结道:“根据不断增长的全球经验，我们认为，过去感染过或现在感染过SARS-CoV-2的捐赠者的器官可以安全地提供给因以前感染或接种过疫苗而对SARS-CoV-2有免疫力的候选人。这可能有助于增加捐赠池。”
在今天的意大利，移植活动现已恢复到几乎大流行前的水平，其他国家也出现了类似的进展。
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