在急诊科开始的阿片类药物滥用治疗很少能持续下去

根据兰德公司的一项新研究，大多数按照急诊医生的处方治疗阿片类药物使用障碍的人不会继续接受药物治疗，这表明需要新的方法来帮助人们继续在紧急情况下开始的药物治疗。

研究人员研究了2019年和2020年期间医院急诊科为丁丙诺啡开具的处方，发现不到三分之一的患者随后从其他医疗机构那里开具了这种药物的处方。

这项研究发表在《科学》杂志上急诊医学年鉴，首次对丁丙诺啡处方的撰写频率进行了全国评估急诊医师对于目前没有服用药物的患者，随后按照其他临床医生开具的治疗处方进行治疗。

丁丙诺啡是一种帮助人们阿片类药物成瘾控制病情，避免非法使用阿片类药物。

“越来越多的人在急诊科寻求帮助时，接受了治疗阿片类药物使用障碍的药物治疗，这是积极的，”该研究的主要作者、非营利研究机构兰德(RAND)的高级医生研究员布拉德利·d·斯坦(Bradley D. Stein)博士说。“但在建立一个护理系统方面，仍有很大的改进空间，可以将患者从紧急情况无缝过渡到可以继续治疗的社区治疗提供者。”

2018年，医院急诊科有70多万人次与阿片类药物有关的就诊，包括服用过量和其他相关问题。随着美国阿片类药物危机的恶化，此类访问的数量有所增加。

阿片类药物使用障碍的药物治疗是阿片类药物使用障碍的护理标准，改善生活质量并降低致命过量的发生率。然而，在急诊部门因非致命性阿片类药物过量接受治疗的患者中，只有不到12%的人随后接受了药物治疗阿片样物质使用障碍。

一个有希望的策略是急诊部门为个人提供药物治疗阿片类药物使用障碍谁目前没有收到药物治疗治疗，然后将患者与能够提供持续护理的非急诊科提供者联系起来。

兰德公司的研究人员检查了美国零售药店92%的处方记录，确定了急诊医生在2019年2月1日至2020年11月30日期间开具的丁丙诺啡处方。

研究人员计算了患者随后从其他非急诊临床医生那里开具丁丙诺啡处方的比率，随后从不同类型的处方者那里开具处方的频率，以及在宣布COVID-19紧急状态后随后开具处方的比率的变化。

该研究发现，在2019年至2020年期间，71.5%的患者填写了急诊医生开具的丁丙诺啡处方，随后没有填写丁丙诺啡处方来自其他临床医生。在宣布COVID-19突发公共卫生事件后，这一趋势甚至更大。

美国急诊医师学会建议直接转诊或与接受患者保险的处方医生预约，在给患者开了丁丙诺啡处方后急诊科．

然而，这种方法只有在当地临床医生接受新的丁丙诺啡患者时才有效，研究表明，许多开丁丙诺啡处方的临床医生没有治疗很多患者或不接受新患者。

研究人员表示，新的举措，如建立桥梁诊所，以帮助人们过渡到社区护理，以及支付变化来支持这些新举措，可能需要解决研究中强调的缺点。

“剩下的挑战是在不同的系统中实施这些模型，并激励政策制定者、保险公司和医疗机构卫生系统为这些项目的成功提供必要的资源和基础设施，”斯坦说道。

这项研究的其他作者包括约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的布伦丹·塞隆纳;Rose Kerber和Mark Sorbero，都是兰德公司的;以及犹他大学医学院的亚当·j·戈登博士。