三个整形外科手术可能对病人(和他们的口袋)弊大于利
矫形外科(针对骨骼、关节、肌腱和韧带相关问题的外科手术)是最受欢迎的第三个常见原因澳大利亚人在手术刀下。
去年，澳大利亚公立医院进行了超过10万例骨科手术。因为大多数骨科手术都是在私立医院在美国，实际数字要高得多(不幸的是，这个数字还不得而知)。
但大多数人不知道的是，许多常见的骨科手术对减轻疼痛不是更好吗比非手术治疗更便宜更安全，比如锻炼计划。有些手术提供的结果与安慰剂手术相同，在安慰剂手术中，外科医生只进行关节检查，而不是进行真正的手术。
与流行的观点相反，安慰剂是其实不是很强大因此，不建议进行不比安慰剂更好的真正的手术。
在这篇文章中，我们将讨论三种常见的背部矫形手术背后的证据，膝盖而且肩痛这可能对病人(和他们的口袋)弊大于利。
脊柱融合术治疗背痛
脊柱融合术是最危险的背部手术疼痛和最昂贵的在澳大利亚进行的整形手术。根据你的健康保险安排，手术的总费用可能在5.8万澳元左右自付费用可能接近1万澳元．
它包括将两个或多个椎骨永久融合在一起，以阻止它们相互移动，通常使用金属植入物和身体其他部位的骨头。
它最初被设想用于治疗脊柱骨折和一些脊柱畸形，如严重的脊柱侧弯(脊柱异常弯曲)。随着时间的推移，外科医生使用这种手术的理由越来越多，现在它是治疗日常背痛的最常见手术，这些背痛不是由骨折或感染等严重问题引起的。
尽管有证据表明脊柱融合术是不是更有效比非手术治疗(如锻炼计划)更有效，而且往往会导致并发症。大约六分之一的病人经历严重的并发症，如感染，血凝块，神经损伤，或心脏衰竭．在新南威尔士在美国，接受脊柱融合术的员工中，只有五分之一的人在两年后重返工作岗位，五分之一的人在两年内再次接受脊柱手术。
膝关节和肩部疼痛的关节镜检查
关节镜是一种锁孔手术，通常用于治疗膝关节骨性关节炎肩膀疼痛。该手术用于移除或修复被认为会引起疼痛的受损骨头或软骨。
每年都要进行成千上万的膝关节镜检查。2013年，超过3.3万次膝关节镜检查都是在澳大利亚的医院里进行的从那时起，这个数字就变了减少了40%左右．
澳大利亚的数据显示，从2000年到2009年，肩关节镜检查的数量增加了近50%。从那时起，手术数量一直保持稳定，每年约6500例2009至2021年．
这些手术的费用是可观的。典型的自付费用的病人私人健康保险是400美元而且500美元分别用于膝关节和肩部关节镜检查。有时，自付费用可能分别高达1900澳元至2400澳元。
高质量的研究表明关节镜可以治疗骨关节炎，膝盖半月板的磨损，以及去除肩部发炎和增厚的骨骼和组织比安慰剂手术好不了多少。
即使这些手术是微创的，它们仍然会导致大量的不便．例如，肩关节镜检查后，患者可能需要长达6周的时间才能进行简单的日常活动，如举过头或开车，而需要长达3个月的时间才能恢复繁重的工作或运动。
那么有什么替代方案呢?
知道治疗方案它们的好处、坏处和成本对确保你为自己做出最佳选择很重要。幸运的是，有一些工具可以帮助您。我们已经开发决策辅助工具来帮助肩痛患者决定是否做手术(工具可用在这里）.
我们的研究已经表明患有背痛的人寻求一种第二个意见可以避免不必要的脊柱手术，包括脊柱融合术．
避开谷歌博士。互联网上的信息通常夸大了常见手术的好处，并淡化了其危害脊柱融合术，肩膀关节镜检查,前十字韧带撕裂手术(膝盖韧带)。你甚至会在网站上发现误导性信息值得信赖的来源比如政府和大学的网站。
在做决定之前，一定要问你的医生以下问题:
- 我做手术比不做更有可能好转吗?
- 如果我选择不做手术怎么办?
- 做这个手术有什么风险?手术中(如麻醉)和手术后(如并发症)
- 与其他治疗方法(包括什么都不做)相比，我是否获得了足够的关于手术的好处和坏处的信息?
有时由于非手术治疗不起作用，建议进行手术治疗。不幸的是，非手术治疗的失败并不意味着无效手术更有效吗。它还是不能正常工作。
现有的证据告诉我们，这里讨论的三种手术的风险和不便超过了潜在的好处。
