患有严重精神疾病的人在年轻时患心脏病的风险可能会增加
一项对美国近60万成年人的分析发现，与没有被诊断出患有这些严重精神疾病之一的成年人相比，那些被诊断患有双相情感障碍、精神分裂症或分裂情况性障碍的人在年轻时患心血管疾病的风险更高美国心脏协会杂志．
“之前的研究表明，被诊断患有糖尿病的人严重精神疾病他们比一般人群早死10-20年，他们死亡的主要原因是心脏病，”该研究的主要作者丽贝卡·c·罗森(Rebecca C. Rossom)说，她是明尼苏达州明尼阿波利斯市健康伙伴研究所慢性病护理创新中心的行为健康高级研究调查员。“我们的研究重点是心血管疾病的风险比如血压，胆固醇，血糖，身体质量指数以及吸烟状况，以比较患有和不患有严重心脏病的人的整体心脏病风险精神疾病．"
研究人员认为，这是第一个在被诊断为双相情感障碍、精神分裂症或分裂情感性障碍(这三种严重的精神疾病)的成年门诊患者中检测估计30年(一生)心血管风险的研究。以前许多关于严重精神疾病患者心血管风险的研究只包括住院的人，而他们往往有更多的住院患者严重精神疾病而且健康状况比门诊病人更差，Rossom说。相比之下，这项研究包括了大量非住院的美国成年人样本。
根据美国国家精神卫生研究所的说法，双相情感障碍(以前被称为躁狂抑郁症或躁狂抑郁症)是一种精神疾病，会导致情绪、精力、活动水平、注意力和执行日常任务的能力发生异常变化。精神分裂症会导致幻觉、妄想或语言紊乱。精神分裂症患者可能看起来与现实脱节，这可能会给个人、他们的家人和朋友带来巨大的痛苦。精神分裂症的症状可能是持续性的，并且会致残。《精神疾病诊断与统计手册》将分裂情感性障碍定义为一种不间断的疾病，在此期间，除了符合精神分裂症的标准外，还伴有严重的情绪发作(躁狂或抑郁)。
这项分析评估了近60万名年龄在18-75岁之间的人的健康数据，这些人在2016年1月至2018年9月期间访问了明尼苏达州和威斯康星州的一家初级保健诊所。近2%，即大约11000名成年人被诊断患有严重的精神疾病。其中70%被诊断为双相情感障碍，18%为分裂情感性障碍，12%为精神分裂症。平均而言，患有严重精神疾病的人更有可能是年轻人;女性;自我认同为黑人、印第安人、阿拉斯加人或多个种族;并获得了医疗补助或医疗保险，与那些没有被诊断出患有这三种严重精神疾病之一的人相比。
提供标准化度量的预测模型被用于评估心血管风险因素，并预测心脏病发作、中风或心血管死亡的可能性。为了评估10年风险，美国心脏病学会/美国心脏协会的动脉粥样硬化性心血管风险评分工具用于40-75岁的成年人。弗雷明汉风险评分用于评估18-59岁成年人的30年心血管风险。
研究人员发现:
- 在这项研究中，患有一种严重精神疾病的成年人估计10年心血管风险水平为9.5%，而没有精神疾病的成年人则为8%。
- 在患有三种严重精神疾病之一的人群中，估计30年心血管疾病的风险明显更高——25%，而没有严重精神疾病的人群为11%。
- 即使在患有严重精神疾病的年轻人(18-34岁)中，患心脏病的风险也明显增加。
- 在这项研究中的三种严重精神疾病的每一种亚型中，在对年龄、性别、种族、民族和保险范围进行调整的分析中，患有双相情感障碍与精神分裂症或分裂情感性障碍患者相比，精神分裂症患者的10年心血管风险最高，而分裂情感性障碍患者的30年心血管风险最高。
- 吸烟和身体质量指数(BMI)是导致严重精神疾病患者心血管疾病的主要风险因素:患有严重精神疾病的人目前吸烟的可能性(36%)是没有严重精神疾病的同龄人(12%)的三倍，患有严重精神疾病的人有50%符合肥胖标准，而没有严重精神疾病的人有36%符合肥胖标准。
- 患有严重精神疾病的人被诊断为糖尿病(1型或2型)的比例是没有严重精神疾病的人的两倍(分别为14%和7%)。
- 15%患有严重精神疾病的成年人血压而没有严重精神疾病的人只有13%。
Rossom说:“即使在更年轻的时候，患有严重精神疾病的人患心脏病的风险也高于同龄人，这凸显了尽早解决这些人心血管风险因素的重要性。”“对这些人来说，在更年轻的时候就开始干预以解决心脏病风险是最大的好处。
她说:“我们鼓励卫生保健系统和临床医生对患有严重精神疾病的年轻人使用30年心血管风险评估，因为这些可能从18岁开始使用。”“目前估计是10年心脏病风险是使用最频繁的，但人们至少要到40岁才能使用，这已经太晚了心脏病有严重精神疾病的人疾病．"
合著者包括Stephanie A. Hooker博士，公共卫生硕士;帕特里克·欧康纳，医学博士，硕士，公共卫生硕士;A. Lauren Crain博士;和JoAnn M. Sperl-Hillen, M.D.作者的披露在摘要中列出。
