研究显示不平等获得成瘾保健滨海诸省

当我们走进医院的大门,作为一个病人,我们希望得到最好的治疗,医学上可用。

托马斯博士兄弟,达尔豪斯大学普通内科医学居民,深入探究成瘾治疗在圣约翰和减少危害服务第二轮量化宽松的地区医院和和结果显示仍有改进的空间。

手稿,“不平等获取阿片类受体激动剂治疗和无菌注射设备在住院患者注射药物使用相关联的感染性心内膜炎”(IDU-IE),最近发表在《公共科学图书馆•综合》,同行评议的开放获取产生的科学期刊《公共科学图书馆。兄弟博士和他的同事,包括在哈利法克斯达尔豪斯学院和新布伦瑞克省医院的数据聚集在18个月期间2015 - 2017之间,发现患者IDU-IE加拿大滨海诸省的不平等获得成瘾保健取决于他们在哪里住院,也大大不同的以社区为基础的标准治疗。

研究灵感来源于欲望来确定人们如何被住院IDU-IE和有多少人提供适当的护理。博士兄弟完成了医学院训练达尔豪斯,他指出患者承认的频率与严重,危及生命造成细菌感染,如心内膜炎注射药物使用。遵循这些模式招生提醒他需要帮助这些病人。

“他们不会做得很好,”他回忆说。”他们会出现在严重的疼痛和撤军,常常离开医院的药物来治疗他们的症状,它似乎没有人真正知道如何帮助。”

一个高得惊人的10 - 20%的患者在内科病房有医疗并发症上瘾。传统上,一直关注医疗:抗生素治疗细菌感染,这些与利尿剂肝脏疾病从酒精或心力衰竭,磋商社会工作提供咨询和支持。在哈利法克斯,成瘾治疗在医院与循证药物根本无法使用。

一个社区的护理

博士在见证医院情况,兄弟是在当地完成选修课等减少危害组织移动拓展街道卫生(狂舞)和干线针具交换。在狂舞,他遇到了创始人帕蒂Melanson博士注册护士和研究报告的合著者,他介绍了他富有同情心,减少危害专家护理在社区。他们提供的是大大不同于在医院能买到什么,博士兄弟出发来决定如何把所提供的社区融入急性护理设置。

他随后被介绍给邓肯•韦伯斯特博士在医学系副教授,和新布伦瑞克的传染病专家,提供成瘾和减少危害照顾住院病人在圣约翰自2000年代初。韦伯斯特博士启动程序后麻烦医院遇到一个年轻的女人,心内膜炎,渴望阿片类药物成瘾治疗与美沙酮和没有可用性在当地的门诊为六个月。

“我能记得她的评论,我是,“所以你要把我回狼,”韦伯斯特博士说。“只有这么多系统中明显的差距。”

韦伯斯特博士和他的团队传染病开始提供分部的阿片受体激动剂治疗的患者(燕麦;例如美沙酮、丁丙诺啡)和无菌药品注射设备在医院继续排入社区护理。

学习这个项目,博士兄弟的动机采用类似的新斯科舍省。

“如果他们这样做在圣约翰,为什么我们不能这样做在哈利法克斯?”

护理之间的差距

兄弟博士和他的团队,在2017年,与成瘾支持供应商协商在社区和医院,开始收集数据来建立一个基线并确定发生了什么事情可以改善的地方。结果表明,燕麦是提供36%的病人患有IDU-IE在哈利法克斯,和100%的病人在圣约翰。一旦患者提供护理,最开始,计划继续放电后燕麦。在哈利法克斯,没有患者提供无菌注射设备,而一些患者在圣约翰。

团队还使用数据,以确定的描述未满足的医疗需要记录在患者的医疗记录IDU-IE在每个医院。他们发现这通常包括治疗疼痛或阿片类戒断,非法/非医疗药物使用在医院,不听医生的劝告和patient-initiated放电。一些患者在医院没收物品搜索和有自己的注射设备,尽管在圣约翰现有的政策。

一个改变的机会

博士兄弟,达尔豪斯医生研究者计划的一部分,以及伦敦大学学院的博士生(虽然他完成他在普通内科和成瘾医学专科训练),曾与他的同事们使用数据做出改变。他们的建议包括:就业与成瘾医学专业的医院,医疗服务提供者以及伤害reduction-oriented的发展政策,促进病人安全。一样在圣约翰,医院成瘾治疗可以改善通过成瘾医学和传染病专家实际相结合,或通过建立专门的成瘾药物咨询服务和将这些提供者融入多学科心内膜炎护理团队。

建议放在一边,韦伯斯特博士说,很高兴看到文化的变化,态度,和理解周围的阿片受体激动剂治疗和减少危害的方法。

”很多临床不那么肯定最初的人,现在不讨论,只是作为“是的这是,这是方法。”

究竟发生了什么,在过去的几年中是医院工作的承诺改善他们的政策支持的人使用毒品和上瘾的人当他们在医院里。在圣约翰,他们继续提供减少危害服务病人,他们提高了住院针具交换项目,提供无菌设备定期。在哈利法克斯,一个非官方的、trainee-organized、医院成瘾医学咨询服务由居民和约翰·弗雷泽博士来监管,精神病学助理教授和其他社区成瘾医生,提供医疗保健服务的领域仍然没有正式员工的补充。兄弟博士领导了这项倡议获得认可他的工作与加拿大医学协会的2021名青年领袖奖,但是需要知道得更多。

“我们提供这个非正式护理来填补这一缺口,我们提倡一个正式的服务我们可以成瘾医学专家提供可用的时刻,每天,看到病人,管理,提供药物,并做心理辅导。”

前进的道路

已经取得了进步,无论正式与否,,但博士兄弟知道有更多的工作要做。他希望看到医院与减少危害组织紧密合作,谁是领导人,把他们的专业知识融入护理的典范。

“最好的方式来支持人们当他们身体生病,当他们准备参与成瘾治疗是最好的治疗方案。”