研究人员开发评分工具来衡量谵妄的严重程度

谵妄是一种严重的脑功能变化，影响高达64%的老年内科患者和高达50%的老年外科患者。它可以表现为突然的混乱，激动，记忆丧失或幻觉和妄想。据估计，美国医疗保健系统每年花费高达1820亿美元，谵妄与更长时间的住院时间、并发症以及痴呆症和死亡风险的增加有关。

目前有30多种鉴定工具精神错乱对于患者，很少有人能评估其严重程度。现在，贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)和希伯来老年生活(Hebrew senorlife)的科学家们开发了一种新的谵妄严重程度的测量方法，可以帮助改善以患者为中心的谵妄治疗。在一篇发表于JAMA网络开放该团队报告称，被称为DEL-S谵妄严重程度评分的工具提供了与临床相关结果显著相关的严重程度衡量标准，包括住院时间和住院费用。

通讯作者Sarinnapha M. Vasunilashorn博士说:“许多临床医生认识到，简单地将谵妄定性为存在或不存在，不足以在临床上评估和管理谵妄。”他是BIDMC普通医学部的研究员，也是哈佛医学院的医学助理教授。“评估谵妄严重程度的能力是提供最佳护理的关键老年人这样的评级将允许临床医生针对严重谵妄患者，监测他们对治疗的反应，并最终提供更合适的以患者为中心的护理。”

在他们之前的谵妄严重程度仪器(如CAM-S)的基础上，研究小组使用了最先进的测量方法，如患者自我报告项目和精细分级的观察员评分，结合谵妄专家的输入，确定了谵妄严重程度的关键指标。谵妄严重程度评分有六个项目的简短版本，这可能是首选的临床使用，以及一个包含17个条目的长篇版本，作为研究首选临床研究或参考标准评级。

为了制定和评估谵妄严重程度评分，研究人员招募了2015年10月至2017年3月期间在BIDMC住院或转移到医疗或外科服务的70岁或以上的成年人。入院后48小时内，使用认知测试和先前验证的工具进行每日面对面访谈，评估谵妄。然后由一位有经验的研究医师检查医疗记录。在入选的352例患者中，69例(20%)出现谵妄(所有患者1190日评分中167天谵妄)。

接下来，研究人员使用谵妄严重程度评分的短版本和长版本量化了谵妄严重程度，并报告了谵妄严重程度评分最高的患者更长的住院时间与严重程度评分最低的患者相比，住院费用、医疗费用和住院后一年的死亡率更高。

“研究结果表明，谵妄严重程度评分与不良临床结果相关，”资深作者Sharon K. Inouye医学博士，公共卫生硕士，希伯来老年生活马库斯老化研究所衰老大脑中心主任，BIDMC老年学部门的临床科学家和哈佛医学院医学教授说。“谵妄严重程度评分将有助于优化谵妄临床管理，具有重要的财务和护理质量意义。此外，它可能为谵妄的临床试验或生物标志物研究提供有用的结果衡量标准。”