今天发表的关于预防心脏装置患者干扰后果的建议

关于预防和管理植入心脏电子设备患者的医疗程序引起的干扰的建议今天发表在欧洲心脏病学会(ESC)的期刊EP Europace上，并在ESC的科学大会EHRA 2022上提出。

该研究的主要作者、奥地利因斯布鲁克医科大学的马库斯·施塔格教授说:“干扰通常是由许多医疗干预引起的，但如果采取预防措施，很少有后果在很大程度上是可以避免的。”该文件概述了医务人员在不同类型的感染前和感染期间应该做的事情医疗程序。患者也可以携带自己的设备卡，上面注明了设备的类型、型号和制造商。”

这张纸涵盖了心脏起搏器，它可以保持心脏有规律地跳动，不会太慢;除颤器，通过电击来停止可能致命的心律;循环记录仪，用于检测和诊断心律失常。

干扰可能会影响这些设备的功能在医疗过程中发生，由于电磁场(例如在外科手术中)磁场(即。核磁共振成像;MRI)、放射(如:癌症治疗)，或声波(例如用碎石法来摧毁肾结石)。结果是，电子心脏装置可能会暂时或永久停止工作，或者产生不必要的电击。

现代外科手术通常使用电灼术，通过手术刀输送电流。“如果手术过程靠近起搏器或除颤器的发生器，设备可能会识别信号并对其做出不适当的反应，”st hlinger教授解释说。“这可能会抑制节奏，导致血压下降心率或者因为设备错误地检测到危险的心律失常而造成不必要的电击。”

作者概述了应采取的步骤，以防止设备故障由于干扰。对于手术来说，第一步是检查病人对设备的依赖程度——例如，他或她是否需要持续起搏?此外,医务人员应检查设备及其电池是否工作正常。第二步是测试该设备对放置磁铁的反应。如果设备反应如预期，那么手术可以正常进行，心电图和脉搏应该被监测。如果设备行为异常，可以在手术过程中在设备附近放置一块磁铁，以抑制电灼的干扰。

估计有50%到75%病人植入心脏装置的患者在其装置使用期间需要进行核磁共振扫描。该文件指出，MRI只能在有适当团队、方案和设备的中心对使用这些设备的患者进行。“放射科医生、物理学家、心脏病专家和联合卫生人员之间的合作关系对安全结果至关重要，”作者说。他们建议在扫描前后重新编程心脏装置，并提供详细的说明。

对于放疗来说，治疗后心脏装置不能正常工作的风险很小。st hlinger教授说:“在放射治疗期间，应该定期检查起搏器和植入式除颤器，无论是远程监控还是每周一次的亲自预约。”

他总结道:“这是一份全面的报告预防措施这应该用于确保植入心脏装置的患者能够安全地接受医疗程序。”

国际共识声明是由欧洲心律协会(EHRA)制定的，该协会是ESC的一个分支机构;心律学会(HRS);亚太心律学会(APHRS);以及拉丁美洲心律协会(LAHRS)。它也发表在心脏的节奏是美国国税局的官方期刊，心律失常杂志，美国精神疾病学会的官方期刊，以及介入心脏电生理学杂志， LAHRS的官方杂志。