暴露在空气污染中可能在一小时内导致心脏病发作

中国的一项新研究发现，暴露在空气污染物中——即使是低于世界卫生组织(World Health Organization)空气质量指导标准的水平——也可能在一小时内引发心脏病发作。该研究发现，老年人和天气较冷时患心脏病的风险最高。

研究发现，接触任何程度的四种常见物质空气污染物会迅速引发急性冠状动脉综合征。ACS是一个概括性术语，描述的是血液供应给心肌是阻塞的，如在心脏病或者不稳定型心绞痛，由于血凝块暂时阻塞动脉而引起的胸痛。最严重的风险发生在接触的第一个小时内，并在一天中逐渐减弱。

“空气污染对心血管的不利影响已有充分的证据。但我们仍然惊讶于如此迅速的效果，”上海复旦大学公共卫生学院的阚海东教授说。他领导的这项研究于周五发表在美国心脏协会的杂志上循环．

“另一个令人惊讶的是空气污染的非阈值效应，”他说。换句话说，任何浓度的空气污染物(如细颗粒物、二氧化氮、二氧化硫而且一氧化碳)可能会引发心脏病发作。”

暴露于汽车排放的微小颗粒物质——微观固体或液滴，发电厂，建筑工地和其他污染源——已经明确地联系在一起心脏病中风和其他健康问题，以及全球420万人过早死亡。这些颗粒非常小，当被吸入时，它们可能会深入肺部，甚至进入血液。

在这项新研究中，研究人员分析了2015年至2020年期间在中国318个城市的2239家医院接受心脏病发作和不稳定型心绞痛治疗的近130万人的医疗数据。他们将心脏事件每小时发作的时间与细颗粒物、粗颗粒物、二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳和臭氧的浓度进行了比较。

短期暴露在任何水平的细颗粒物、二氧化氮、二氧化硫和一氧化碳中都与所有类型的急性冠状动脉综合征的发生有关。

随着研究污染物水平的上升，心脏病发作的风险也随之上升。暴露在二氧化氮最密切相关，其次是细颗粒物在接触后的第一个小时是最危险的。65岁及以上无吸烟史或其他呼吸道疾病史的成年人，以及在寒冷月份接触空气的人，这种联系最为强烈。

“空气污染对心血管的影响应该引起所有人的严重关注，包括政策制定者、临床医生和个人，”Kan说。“对于政策制定者来说，我们的研究结果强调了进一步收紧空气质量标准、更严格的空气污染控制和迅速应对公共卫生的必要性。”

克利夫兰凯斯西储大学(Case Western Reserve University)心血管研究所主任桑杰·拉贾戈帕兰(Sanjay Rajagopalan)博士说，这项研究首次以小时为单位建立了暴露在污染环境下和心脏病发作之间的联系。Rajagopalan没有参与这项研究。

他说:“作者能够相当肯定地表明，心脏病发作时的空气污染水平与同一小时的空气污染水平密切相关。”“这表明，在空气污染水平高的时候采取保护措施可以帮助预防心脏病发作。”

拉贾戈帕兰在2020年与人合著了一份美国心脏协会关于如何减少接触空气污染的科学声明。策略包括关闭窗户，使用便携式空气清洁器和内置空调过滤器，以及为高危人群佩戴的遮住口鼻的个人空气净化呼吸器。

拉贾戈帕兰说，合适的口罩，比如用来防止COVID-19传播的口罩，也会有帮助。

他说:“COVID-19带来的一线希望是N95口罩的广泛使用。”“这在减少颗粒物接触方面非常有效。它们会阻止你吸入它们。”

尽管这项研究是在中国进行的，中国是世界上空气质量最糟糕的国家之一，但研究结果对其他国家仍然有意义，Kan说。

他说，事实上没有污染的门槛，也没有安全的最低标准，这表明研究结果可以应用于空气污染水平较低的国家，比如美国。“然而，鉴于空气污染特征和人群脆弱性的明显差异，特定空气污染物对ACS的影响需要复制。”