在COVID-19大流行期间，酒精相关肝病死亡率加速增加

一项发表在临床胃肠病学和肝病学该研究由北卡罗来纳大学医学院的研究人员领导，发现在COVID-19大流行期间，酒精相关肝病(ALD)死亡率加速。

“实际上，我们已经看到相当长一段时间以来，酒精相关的肝病死亡率在美国一直在上升，”该研究的第一作者、北卡罗来纳大学医学部消化病学和肝病学部的研究员萨沙·多伊希-林克(Sasha Deutsch-link)说。“这一趋势可以追溯到2006年，随着时间的推移，我们看到了稳步增长。在我们的论文中，我们真的很想更新这些趋势，看看我们是否看到了这种持续增长。”

该研究的资深作者是Andrew Moon，医学博士，公共卫生硕士，共同作者是A. Sidney Barritt IV，医学博士，MSCR，和Anne Peery，医学博士，MSCR，他们都来自北卡罗来纳大学胃肠病学和肝病学部。

在此之前,美国胃肠病学杂志报告称，2006年至2017年ALD死亡率上升。自2017年以来，酒精消费量持续上升。为了更新美国与als相关的死亡率趋势，并量化变化率，研究人员使用美国疾病控制和预防中心(CDC)国家卫生统计中心的基本死亡原因公共使用数据文件，提取了2017年1月1日至2020年12月31日的数据。研究人员检查了所有美国25岁及以上居民的年龄调整死亡率，并按性别、年龄和种族/民族进行分层，以更新之前发表的数据。

北卡罗来纳大学研究小组发现，从2017年到2020年，与ald相关的死亡率持续上升。男性死亡率的年平均变化率每年增加约9%，女性每年增加约12%。研究人员还发现，在2020年初，男性和女性的脑白质营养不良死亡率的变化率显著上升。从2019年到2020年，男性的总体年增长率变化为21%，女性为27%。在25-34岁的女性中，增加了38%，在35-44岁的女性中增加了47%。对于25-34岁的男性，研究人员发现增加了51%，而对于35-44岁的男性，增加了45%。

从工作和学习的中断，到酒吧和餐馆的酒精消费转向家庭饮酒，使用酒精继续大幅攀升，特别是在大流行期间。2017 - 2020年和2019 - 2020年，ALD相对增长最快的人群为25-44岁的年轻人。als总死亡率最高的人口是年龄在45-64岁的老年群体。

Moon说:“我们知道，在COVID-19之前，酒精导致的肝脏疾病死亡人数在上升，这项研究证实了我们的怀疑，即这些令人担忧的ALD死亡人数上升是由COVID-19大流行加剧的。”

的趋势死亡率2017年至2020年，不同年龄、种族和民族的脑白质营养不良情况显示，除85岁以上人群外，每个年龄组的死亡人数每年都在增加。年龄调整率最高的是美国印第安人/阿拉斯加原住民、西班牙裔和白人。亚洲男性的ALD相关死亡率相对增加最高，可能是由于ALD的基线死亡率较低。分析还表明，在大流行之前，ALD死亡率在比率和绝对计数方面都有所增加。对这些趋势的一个根本解释是，在大流行之前和期间，酒精消费和酒精相关并发症的增加。

“之前的研究表明，失业率的增加和经济上的不安全感会加剧社区层面的成瘾，”Deutsch-link说。“隔离期间孤独感和孤独感的增加可能也加剧了酒精消费和酒精使用障碍。在有潜在肝病的患者中，酒精摄入量的增加或酒精使用障碍严重程度的恶化会导致死亡率的增加。”

其他潜在的因素包括日益增长的肥胖代谢综合征并伴有非酒精性脂肪肝脏疾病，这可能会增加患ALD的风险。大流行可能还影响了ALD患者的适当医疗保健，特别是那些对在医院寻求治疗感到担忧的患者。

穆恩说:“许多酒精使用障碍患者，特别是在大流行早期，很难接受酒精使用咨询，特别是在戒酒互助会这样的团体环境中。”“急性酒精相关肝炎患者可能会推迟到医院，直到他们病得很重。这意味着，患者可能处于一个酒精相关肝炎危及生命的阶段，从医学角度来看，可能没有什么可提供的。”

分析显示，在美国几乎所有年龄和种族/民族的男性和女性中，ALD死亡率都在上升，这是一个令人不安的趋势，可能导致ALD死亡率持续上升。

穆恩说:“如果我们在过去几年看到的许多死亡都是由酒精相关的肝炎引起的，我不会感到惊讶，也许10到15年后，我们还会看到这些患者中酒精相关的肝硬化和肝癌的增加。”

迫切需要减少不断增加的ALD疾病负担死亡率呼吁在全国范围内减少酒精消费，改进酒精使用障碍筛查，并优化早期治疗。

“我们需要增加获得循证治疗的机会酒精使用障碍Deutsch-link表示。“我们国家缺乏戒毒治疗提供者。政府级别的政策可能会产生潜在影响酒精消费．我认为我们可以从阿片类药物危机中吸取一些教训，阿片类药物危机演变成了一场全国性危机，应对措施包括政策改变和为项目提供资金，以真正解决这些问题。我们需要从这些干预措施中学习，看看我们现在能做些什么来专门解决酒精使用障碍。”