2022年4月7日

饮食可以支持预防和治疗心理健康障碍

“我们已经有了关于营养和心理健康之间关系的重要证据，也有初步证据表明，一些抑郁症患者在改善饮食质量后，症状会减少。博士后研究员和临床营养师Anu Ruusunen说:“营养的重要性在精神治疗中也越来越重要。”

Ruusunen是营养学的兼职教授，专门研究精神疾病特别是，她的研究特别关注营养与心理健康的关系。她在东芬兰大学公共卫生和临床营养研究所担任大学讲师，并在库奥皮奥大学医院精神科担任营养师。她还曾是澳大利亚迪肯大学食物与情绪中心的博士后研究员，这是营养精神病学的先驱，她仍然参与该中心的一些研究项目，开发营养疗法精神健康障碍．

为肠道菌群提供食物，减轻炎症

研究表明，符合营养建议的饮食，包括那些旨在预防心脏病和癌症的饮食，对一个人的情绪、心理健康和大脑健康也有好处。一个饮食支持精神健康的食物包括丰富的蔬菜、浆果和不同颜色的水果、全谷物产品、豆类和坚果、富含脂肪的鱼和不饱和脂肪，比如植物油。这种饮食可以预防与精神健康障碍相关的许多变化，如低度炎症和慢性疲劳氧化应激．

“也有初步证据表明饮食对神经可塑性的影响。与营养建议相一致的饮食模式与较大的海马体体积有关。海马体在记忆、学习以及情绪方面发挥着重要作用。”

饮食的许多影响都是通过肠道微生物我们所吃的食物会影响哪些微生物在我们的肠道中茁壮成长，以及它们会产生什么样的化合物并通过不同的途径释放出来。除其他外，肠道微生物产生神经递质，并通过神经信号与大脑交流。

由于植物性饮食富含多酚类、维生素C、叶酸和纤维，这些机制受到植物性饮食的有利影响。多酚是一种植物代谢物，可以像维生素c一样发挥抗氧化剂的作用。多酚可以通过食用不同颜色的蔬菜和浆果来保证摄入。叶酸尤其存在于全谷物、豆类、深绿色蔬菜和卷心菜中。肠道微生物处理纤维产生短链脂肪酸，减轻炎症。例如，鲑鱼、植物油和坚果中的ω -3脂肪酸也有助于减轻炎症。通过降低压力荷尔蒙皮质醇的水平，它们还能缓解过度激活的压力调节系统。

根据芬兰当前抑郁症护理指南，与抗抑郁药一起服用omega-3补充剂可能对患有抑郁症的人有益难治性抑郁症．

一些营养缺乏，如叶酸和维生素B12，与抑郁症有关。

这两种物质都是产生血清素和其他神经递质所必需的。这就是为什么抑郁症患者经常需要验血来检查他们的叶酸和维生素B12水平。精神疲劳和情绪低落也可以由缺乏维生素D或铁来解释，”Ruusunen说。

“主要目标始终是提高饮食质量，但明显的营养缺乏也可以用补充剂来治疗。如果一个人的饮食缺乏多样性，因此营养摄入量低，即使不需要验血，也可以建议定期补充多种维生素。然而，使用补充剂总是有一个很好的理由。”

促进健康的饮食从有规律的饮食开始

Ruusunen 2013年的博士论文研究了饮食和抑郁风险之间的关系。这项研究调查了居住在芬兰东部的2000多名中年男性的营养摄入，并对他们的健康状况进行了20多年的跟踪调查。结果显示，饮食健康的人患抑郁症的风险较低。

“在其他人群和年龄组中也有类似的观察结果。干预研究还表明，对抑郁症患者来说，改善饮食质量可以减轻抑郁症状。”

目前在芬兰东部进行的“心灵食物”项目正在研究以力量为中心的营养康复在治疗抑郁症方面的益处，Ruusunen是研究团队的成员之一。在不久的将来，库奥皮奥大学医院进行的一项随机对照试验也有望得出结果，以调查维生素D补充对抑郁症患者抑郁症状的影响。

“最大的问题是，在一个人的资源有限、精疲力竭、应对日常生活具有挑战性的情况下，如何支持生活方式的改变。人们的经济状况可能很差，仅仅是去商店或做一顿饭的想法可能就太多了。有些人失去食欲，有些人则相反。我们可以与患者一起，思考应对这些挑战的具体解决方案。”

Ruusunen及其国际同事最近发表的一项荟萃分析显示，高达40%的严重精神健康障碍患者(如严重抑郁症、双相情感障碍或精神分裂症)经历了粮食不安全。例如，粮食不安全可能意味着没有足够的钱购买食物，或者饮食缺乏多样性或不规律。

“对一些人来说，精神健康障碍会导致体重增加，并增加生活方式疾病的风险，这也可能受到某些药物的影响。尤其是许多抗精神病药物，可以增加食欲，降低饱腹感。体重的快速增加也会破坏治疗的依从性。如果营养师能与物理治疗师合作，从一开始就支持患者的治疗，那将是最理想的。这种治疗模式的例子在世界其他地方已经存在。”

规律饮食，从早餐开始，可以帮助改善大脑和身体的激活，还可以控制饮食。事实上，Ruusunen正试图与她的许多客户重新建立规律的用餐节奏。

“首先，我们讨论的是可以在客户的生活或饮食中添加什么来促进他们的健康，并更好地支持他们的应对和康复。”

生酮饮食正在对精神病症状和双相情感障碍进行测试

近年来，可能性的生酮饮食在大脑疾病和精神健康疾病的治疗方面已经引起了人们的极大兴趣。生酮饮食严格限制碳水化合物的摄入，脂肪的摄入量比平时高。这就产生了一种类似禁食的状态，即酮症，在这种状态下，大脑主要使用酮类作为能量来源。

“在严重癫痫中，生酮饮食已经是一种经过验证和批准的治疗形式，尽管其有效性的所有原因尚不清楚。这些影响似乎与线粒体功能有关，”Ruusunen说。

线粒体是细胞的动力之源，生酮饮食将它们的功能提升到了一个新的高度。许多疾病，如精神分裂症和其他精神障碍，都与线粒体功能障碍有关。

“在一些案例研究中，生酮饮食在减轻精神分裂症症状方面起了作用，甚至相对较快。然而，这一发现还没有在随机对照试验中得到证实，这就是我们将在库奥皮奥进行的实验。如果生酮饮食显示出治疗效果，它可能为治疗开辟新的机会，特别是对药物治疗反应差的患者。然而，在没有足够证据的情况下，这种饮食不能被推荐用于治疗精神分裂症的症状。”

这项为期六周的生酮饮食试点研究将在患有精神病症状的住院患者中进行。

“生酮饮食的实施具有挑战性，而严重的疾病并不容易结合。然而，在医院比在家里更容易做到这一点。生酮饮食应始终在卫生保健专业人员的指导和监督下实施。迪肯大学也将针对双相情感障碍患者开展类似研究。”

精神生物制剂在神经性厌食症的治疗中也很有意义

关于饮食、肠道微生物和心理健康之间的联系，还有很多研究要做。例如，研究人员发现神经性厌食症患者的肠道微生物群与健康个体不同，但目前尚不清楚这是原因还是后果。

“不同的研究报告了神经性厌食症患者微生物群的不同变化。例如，它们的微生物群中含有健康个体中罕见的细菌，而且它们产生重要短链脂肪酸的细菌也更少。这并不奇怪，因为我们知道饮食会影响肠道微生物组的组成，我们知道厌食症患者的饮食行为通常是如何改变的。”

Ruusunen感兴趣的是肠道微生物如何影响神经性厌食症的恢复，以及如何在营养治疗中考虑到这一点。与澳大利亚合作伙伴合作开展的ReGut项目正在对此进行研究。

“神经性厌食症患者在吸收能量和营养方面存在相当大的差异，理论上可以用不同的微生物菌株来解释。例如，当两个病人在医院里从饮食中获得相同的能量时，其中一个可能更容易恢复体重，而另一个可能很难恢复体重。微生物也可能与肠胃问题、情绪、焦虑和神经性厌食症的典型行为症状有关。”

“我们急切地想知道是否有这种成分肠道微生物群可以预测恢复，以及是否可以通过改变肠道微生物群来促进恢复。”

在最近的一篇综述文章中，研究小组研究了发酵食品在治疗神经性厌食症中的潜在益处。发酵食品，如发酵乳制品、康普茶、发酵蔬菜和豆制品，含有益生菌，即对肠道有益的细菌，或益生元，即促进有益肠道细菌功能的化合物。

“这些在神经性厌食症中还没有得到太多的研究，但根据我们的回顾，它们真的应该得到研究。”

在神经性厌食症的营养治疗中，规律饮食、摄入足够的能量以恢复营养状态和体重、饮食多样化、学习灵活饮食、挑战厌食症思想等，都起着关键作用。研究最终将表明，有助于肠道健康的食物是否也应该被推荐来帮助恢复。”

对这一话题越来越感兴趣的一个事实是，对于通过肠道对心理健康有有益影响的益生菌和益生元，人们创造了一个新的术语:心理生物制剂。