数字医疗只是富人的专利吗?

尽管2019冠状病毒病迫使对数字卫生工具保持沉默的政府和卫生组织更新、提高技能和采用数字卫生工具，但根据今天发表在《世界卫生组织》上的审查，迄今为止，很少有证据表明，最贫穷和最需要的人能够获得扩大的移动电话健康(mHealth)举措公共卫生年度评论．《年度评论》今天宣布，计划使用一种新模式使其51种期刊全部开放获取。

“低收入和中等收入国家(LMICs)的移动医疗(mHealth)”分析了与无处不在的移动电话的日益使用和全球范围内不断增加的连接相关的潜力和挑战，以覆盖偏远或不接触的人群。它强调了私营部门投资为该领域提供的优势:通过提高能力、技术进步和满足日益增长的能力来实现价值消费者需求为实时可获得、方便和选择驱动的医疗保健选项。与此同时，作者就透明度、地方所有权、公平和安全是否可能在当前的卫生创业环境中得到支持提出了问题。

尽管移动医疗在高收入国家(HICs)正日益成为主流，但在中低收入国家扩大和持续行动的证据还没有得到很好的确立。造成这种差异的原因可能是，由于缺乏长期资金安排，在没有持续资源的情况下，仍倾向于对未能达到规模(且未公布)的试点进行投资。

从迄今为止进行的分析来看，中低收入国家的移动保健主要集中在两个领域:使用移动保健提供支助卫生工作者医疗服务的提供和移动医疗的使用健康信息直接面向消费者，并支持疾病管理干预措施中的行为改变。

然而，这种情况即将改变。新兴经济体中庞大、服务不足且善于消费的中产阶级，加上COVID-19大流行期间消费者在医疗保健方面的选择真空，推动了中低收入国家移动医疗的增长。

作者强调了世卫组织数字卫生战略(2020-2025年)的重要性及其若干核心原则，这些原则仍然与中低收入国家的移动卫生相关，特别是需要建立健全的卫生系统监管框架支持以能力建设、公平、道德、问责制和治理为基础的活动。

单向和双向信息仍然是最常用的方式，逐渐转向应用程序和社交网络网站(Facebook messenger、WhatsApp和微信)。

在中低收入国家实施移动卫生的一个主要障碍仍然是缺乏技术能力和能力，一些国家将技术支持外包，导致可持续性潜力有限。此外，当地投资，特别是在捐助者投资支持倡议的情况下，是决定从试点项目转化为国内资金支持的大规模项目的关键因素。这一转变是全球卫生筹资更广泛议程的一部分，很可能对初级服务商品和服务基础设施之外的其他干预措施的可持续性产生重大影响，直到(数字卫生)的价值转化得到计算、测试和接受(不再作为主流卫生服务提供的辅助手段)。

该综述指出，对围绕移动医疗的乐观态度最大的阻碍可能是公平问题:谁获得了使用机会并从中受益。它表明，拥有更多资源(技术和金融资本)的群体更有可能成为新技术的早期采用者，并将电动汽车的推出作为类似的情况。

该评论指出，最明显和描述最充分的风险与通过移动设备共享数据或个人健康信息的安全性和保密性有关。COVID-19大流行期间手机上的追踪应用程序就是一个很好的例子。

鉴于这些挑战，以及越来越多的证据表明，中低收入国家的市场潜力不断增长，包括规模(大)、人力资本(年轻、不断增长的人口)、相对薄弱的监管和不断壮大的中产阶级，该审查进一步认为，数字技术的未来将是数字化的健康中低收入和中等收入国家的发展很可能与确保公私伙伴关系(PPP)密切相关。