艾滋病毒暴露前预防有效，但需要定期检测
艾滋病毒暴露前预防(PrEP)是一种预防战略，包括定期或事件驱动使用抗逆转录病毒药物，以预防成人感染艾滋病毒。几项临床试验表明，PrEP有效地降低了艾滋病毒传播的风险。在欧洲，欧洲疾病预防和控制中心(ECDC)早在2015年就建议将PrEP纳入国家艾滋病毒预防计划，针对艾滋病毒感染风险最高的人群，特别是男男性行为者(MSM)。自那时以来，PrEP已在几个欧洲国家正式实施，并在其他国家非正式提供。
根据现有的指导方针，例如在德国，PrEP使用者应该定期接受艾滋病毒、性传播感染(STI)和肾功能检测。Koppe等人根据2018年和2019年进行的一项横断面在线调查，调查了德国自费PrEP用户的检测频率和与间歇性检测相关的因素。在2019年底之前，当德国通过法定健康保险提供PrEP时，PrEP用户必须自掏腰包支付检测费用。
在德国，自费PrEP与检测频率较低有关
在4848名调查参与者中，五分之一到四分之一的人没有遵循德国PrEP使用指南中规定的HIV(26.3%)、STI(20.9%)和肾功能(29.2%)的推荐检测频率。
那些经常进行性传播感染检测的受访者在使用预防措施期间，总体上以及在伴侣数量和避孕套使用的各个阶层中，自我报告性传播感染诊断的比例更高。作者发现，与检测频率较低相关的最重要因素是受访者在开始服用PrEP之前没有进行检测，他们从非正式来源获得PrEP，并且他们按需或偶尔使用它。Koppe等人得出结论，在使用PrEP期间，这种不频繁的检测“可能导致漏诊”。应该解决检测的障碍，以便进行适当的医疗监督。”
事件驱动的PrEP和耐药菌株的传播
Koole等人提倡在prep使用者中进行频繁的HIV检测，“无论新诊断的HIV中是否存在耐药性背景，报告的依从性如何，特别是在急性HIV感染相关症状的情况下。”这一呼吁是基于他们对一名男男性行为者的原发性艾滋病毒感染的描述，该男男性行为者报告在两年多的时间里非常坚持他的事件驱动的PrEP方案。
作者认为，最可能的传播方式是与接受抗逆转录病毒治疗的人发生性行为，而这些人在传播艾滋病毒时病毒并未受到抑制。在这种情况下，作者建议进一步促进坚持抗逆转录病毒疗法作为预防进一步传播的重要支柱。
在大多数无症状的MSM PrEP使用者中，性传播感染的发病率很高
Streeck等人也强调了在PrEP使用者中全面筛查性传播感染的重要性，他们在2018年至2019年期间筛查了1043名MSM，这是德国七个主要城市的队列研究的一部分。其中一半(53.0%)当时正在使用PrEP。在筛查时，370名参与者(35.5%)患有性传播感染，然而，只有14.6% (n = 54)有症状。198名(19.0%)参与者中最常见的病原体是生殖道支原体，其次是沙眼衣原体(133;12.8%)，淋病奈瑟菌(n = 105;10.1%)和梅毒螺旋体(n = 37;3.5%)。
鉴于其他研究也发现男男性接触者中无症状感染占类似的优势，作者认为，“在大多数无症状的男男性接触者中，性传播感染的高流行率表明了定期进行性传播感染筛查的重要性。”如果只检测有症状的个体，就会错过这一人群中85%的感染。”
