在急诊科提供纳洛酮可以挽救生命
吸毒过量致死仍然是一个全国性的悲剧。根据美国疾病控制与预防中心的最新数据，在1999年至2019年期间，有80多万美国人死于过量用药，在大流行期间，每年过量用药的比例急剧上升。
目前服药过量死亡的10人中大约有7人涉及阿片类药物，这意味着其中许多人可以用纳洛酮预防。纳洛酮，也以其品牌名称纳洛酮而闻名，它的作用是逆转阿片类药物过量及时使用可以挽救生命。它易于携带和使用，研究表明，外行人可以安全有效地服用它，逆转过量服用。
但很多最有可能见证过量服药的人，包括使用阿片类药物的人及其朋友和家庭成员，可能不容易获得纳洛酮。需要制定战略，以增加纳洛酮的吸收、携带和管理，特别是在社区中可能没有参与常规卫生保健或没有参与社区纳洛酮分发工作的风险人群中。
然而，许多有风险的人发现自己在急诊室(ED)，要么是因为药物过量，要么是因为药物使用的其他并发症。出于这个原因，我们最近研究了急诊科就诊的潜力，将其作为一个关键的、可触及的时刻，让高危人群参与过量预防。正如我们最近报道的JAMA网络开放，我们联系了at-风险的患者在急诊科开纳洛酮的处方，以了解他们是否在急诊科就诊期间或之后获得了纳洛酮，他们是否携带纳洛酮，以及他们未来携带纳洛酮的计划。
为了收集数据，我们在患者遇到急症后发送了一份基于短信的调查。205名患者提交了调查，其中41人(20%)完成了调查，对于一个历来难以接触到的人群来说，这是一个很有希望的回复率。这种新颖的调查方法为患者提供输入和反馈创造了空间，这是未来干预措施激励行为改变的重要组成部分。
该调查询问了患者在急诊室遇到有关获取、使用和携带纳洛酮的经历和看法。研究结果包括:
- 大多数患者在急诊科就诊前没有携带纳洛酮，但超过三分之一的患者报告说，他们有服用过量纳洛酮的个人历史，超过四分之一的患者过去曾使用纳洛酮逆转他人服用过量的情况。
- 大约一半的患者表示，他们在急诊科就诊后携带纳洛酮，三分之二的患者计划继续携带。
- 在急诊科就诊前没有服用纳洛酮的患者中，54%的人表示计划在未来继续服用。
这些关于患者使用纳洛酮的观点和经验的发现表明，急症是改善纳洛酮携带的一个机会。这些早期见解对于帮助质量改进、操作和管理工作，以支持基于成瘾的护理和在社区内拯救生命至关重要。
拜登政府最近首次宣布，减少伤害服务是联邦药物政策的优先事项，并特别强调急症科和医院是纳洛酮分发的关键场所。尽管该计划包含的细节不多，但我们的工作表明，增加直接向急诊科患者提供纳洛酮的资金，可能是促进极有可能过量使用纳洛酮的人群携带和使用纳洛酮的有效策略。
纳洛酮的分发不仅应包括急诊科，还应扩展到卫生中心、门诊和住院环境以及非传统场所(如图书馆或公共自动售货机)。我们的工作加强了将重点放在公共卫生各领域减少危害方法上的必要性。这应包括地方和联邦两级的努力，以赞助广泛和低成本获得纳洛酮，特别是在高风险社区。类似于历史上增加使用除颤器(也称为aed)的努力公共空间为心脏骤停，一种协同的方法烯丙羟吗啡酮方便和简单的访问是首要的预防过量人死亡。
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