低收入国家的儿科癌症患者在大流行期间面临着明显更高的死亡风险
根据在4月8日至13日举行的AACR 2022年年会上提交的数据，在COVID-19大流行的头9个月里，低收入和中等收入国家的儿科癌症患者比高收入国家的患者面临更高的全因死亡风险。
这项研究同时发表在BMJ开放．
小儿癌症虽然罕见，但却是导致儿童死亡的世界第二大非传染性原因。研究表明存活率从童年癌症在低-和中等收入国家该研究的主持者、利比亚的黎波里大学的医学博士穆罕默德·埃尔哈迪(Muhammed Elhadi) MBBCh解释说。
“儿童癌症通常是可以治愈的，但如果没有适当和及时的诊断和治疗，它们往往是致命的，”Elhadi说。“90%以上的儿童癌症死亡发生在低收入和中等收入国家，原因包括诊断不足和缺乏有效疗法。”
随着COVID-19大流行在世界各地蔓延，困扰卫生保健许多方面的相同差异很快变得明显。Elhadi及其同事怀疑，疫情对低收入和中等收入国家的儿童癌症服务造成了不成比例的影响，进而可能导致癌症儿童预后较差。
为了评估大流行对儿童癌症护理的影响，由Kokila Lakhoo博士和Noel Peter BMedSci领导的全球儿童非传染性疾病研究小组合作小组的研究人员和临床医生收集了来自世界各地91家医院和癌症中心的数据。他们检查了2020年3月至12月的数据，包括1660名18岁以下的患者，他们最近被诊断患有或正在积极治疗急性淋巴细胞白血病非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、肾母细胞瘤、肉瘤、视网膜母细胞瘤、胶质瘤、髓母细胞瘤或神经母细胞瘤。共有1104名患者(66.5%)来自低收入和中等收入国家，556名(33.5%)来自高收入国家。
在研究的前30天，来自低收入和中等收入国家的45名患者死亡，而来自高收入和中等收入国家的2名患者死亡。低收入和中等收入国家全因死亡的风险为4.3%，而高收入国家为0.4%。在研究开始90天后，低收入和中等收入国家的66名患者死亡，而高收入和中等收入国家的5名患者死亡。低收入和中等收入国家的全因死亡风险为7.0%，而高收入国家为0.9%。在控制了包括年龄、性别、体重、肿瘤分级和肿瘤分期等因素后，研究人员发现儿科癌症低收入和中等收入国家患者的全因死亡风险是高收入和中等收入国家患者的35.7倍。
研究人员发现，总体而言，219名儿童的癌症治疗因疫情而推迟、中断或修改。Elhadi说，虽然研究人员能够记录取消或推迟的手术，以及治疗方式的变化，但他们无法确定死亡是由COVID-19、癌症或其他原因引起的。Elhadi说，研究人员现在正在收集反映大流行第一年结果的数据，并努力完全确定死亡原因。
Elhadi说:“这项研究说明了儿童癌症护理中继续存在的显著差异，以及COVID-19大流行对全球卫生保健系统的多重影响。”“我们的研究结果强调了对卫生保健资源进行重新评估的必要性。
“这场大流行病已成为我们这代人的决定性危机，其后果可能超出严重危机，对未来产生深远影响。了解它的真正影响，吸取关键教训，并确定卫生系统中的脆弱性，有助于我们制定解决方案，这也将被证明对我们通往公平的全球儿童肿瘤护理的道路至关重要，”Elhadi总结道。
牛津大学临床学术研究生院和约翰拉德克利夫医院的学术医生、硕士、理学学士、理学学士、FRSPH Soham Bandyopadhyay是该研究的贡献作者之一，他指出，这项研究是由学生和临床医生在空闲时间自愿进行的。“由于人们慷慨的精神和行动，我们才有可能发现大流行的影响。我们相信，如果我们在这些坚实的基础上继续努力，就有可能开展更多的研究和倡导运动。”
该研究的局限性如下:该研究只包括已经被诊断出癌症的儿童。研究表明流感大流行导致了许多“被遗漏”的癌症病例，而这些未被诊断的病例可能意味着低收入和中等收入国家的真正负担甚至比研究报告更大，作者说。此外，研究人员没有所有人的特定基线生存数据癌症研究中心参与了这项研究，因为许多中心从未参加过大型研究。最后，18%的患者在90天的随访中丢失。
这项研究没有获得外部资助，Elhadi和Bandyopadhyay也没有声明存在利益冲突。
