未来有心脏病和中风风险的人患严重COVID-19的风险可能更大

将在今年于葡萄牙里斯本(4月23日至26日)举行的欧洲临床微生物学与传染病大会(ECCMID)上提交的一项新研究表明，在未来10年内(但没有现有心血管疾病[CVD])发生中风或心脏病发作风险增高的人感染COVID-19，住院和需要重症监护治疗的可能性是其他人群的近3倍，死于COVID-19的可能性是其他人群的6倍。与心血管风险低的人相比。

英国伦敦卫生与热带医学院的詹妮弗·戴维森和夏洛特·沃伦-加什博士及其同事进行了这项研究，使用了2020年大流行第一波的数据，包括英国各地近100万名成年人的信息。

研究人员表示，研究结果强调了COVID-19疫苗接种和投资于改善心血管健康的策略的重要性，这可能会降低COVID-19在人群中的严重程度。

在COVID-19大流行期间，慢性疾病比如心血管疾病，与最严重的后果有关，包括住院和死亡。心血管疾病包括冠心病(心绞痛和心脏病发作)，中风和短暂性脑缺血发作(小中风)。然而，人们在提高心血管疾病的风险但没有现有的心血管疾病，没有被确定为严重COVID-19的风险群体。

在这项研究中，研究人员使用了电子医疗记录研究对象为在全英格兰全科医生诊所注册的949,973名成年人(年龄40-84岁)，以计算心血管风险较高和较低的成年人中COVID-19的发病率和风险(基于实验室确认的SARS-CoV-2)以及严重COVID-19(定义为死亡、重症监护病房(ICU)住院和住院)。

为了估计一个人未来患心血管疾病的风险，研究人员计算了一个名为“QRISK3”的分数，该分数结合了一系列因素，包括体重指数、吸烟史、血压、胆固醇、年龄、社会剥夺和种族。那些估计有10%或更高几率患心脏病或者在未来10年内中风被归类为“高风险”，而那些小于10%的风险被归类为“低风险”。

在参与研究的949,973名成年人中，113,142人(12%)患有心血管疾病，303,558人(32%)患心血管疾病的风险较高，533,273人(56%)患心血管疾病的风险较低。在2020年3月12日至9月29日期间，共有4017名参与者(平均年龄58岁，50%为男性)被诊断患有COVID-19。

在COVID-19患者(4017人)中，总死亡率为219 / 1000(576人)，ICU住院60 / 1000(159人)，住院414 / 1000(1091人)。

研究人员发现，心血管风险较高和较低的个体感染COVID-19的可能性相似(分别为4.9例/ 1000和4.5例/ 1000)。

然而，心血管风险升高的患者的死亡率(311 / 1000 vs 24 / 1000)、ICU住院率(97 / 1000 vs 36 / 1000)和住院率(607 / 1000 vs 169 / 1000)明显更高。

在对QRISK3评分计算中未包括的其他社会人口学和临床混杂因素进行调整后，包括酒精摄入量、初级保健就诊频率、抗血小板处方、抗凝血药物处方，慢性肝病研究人员发现，与心血管疾病风险较低的组相比，心血管风险较高的组死于COVID-19的可能性是前者的6倍，因COVID-19住院或住进ICU的风险是后者的3倍。

“尽管在心血管风险较高和较低的人群中，感染COVID-19的风险似乎相似，但在风险较高的人群中，严重后果的发生要高得多。我们的研究是最大的基于人群的研究之一，对心血管风险进行了全面的衡量，”戴维森说。

该研究的资深作者Warren-Gash博士说:“重要的是，有较大风险的人心血管病应鼓励接种COVID-19疫苗和增强剂。由于许多与COVID-19更严重后果相关的心血管风险因素可能是可以改变的，临床医生和决策者应该考虑，改善心血管健康的策略也可能改善COVID-19后患者的结果。”

尽管有这些重要的发现，作者指出这是一个观察性研究因此，无法得出确切的因果结论，他们也不能排除其他未测因素可能影响了结果的可能性。

研究人员目前正在一个超过600万人的数据集中更新他们的发现，然后将提交给同行评审发表。