在治疗严重精神疾病患者方面，初级护理医疗之家比普通护理更有效
加州大学洛杉矶分校的研究人员领导的一项新研究表明，专门的初级护理医疗之家改善了严重精神疾病患者的护理和治疗，从而提高了精神健康相关的生活质量。
这项研究发表在4月5日的《科学》杂志上普通内科杂志，是第一个研究初级保健益处的对照试验医疗回家严重精神疾病(SMI)患者，如精神分裂症或双相情感障碍，其死亡率是普通人群的三倍。
患有严重精神疾病的人往往有精神症状、认知缺陷、社交技能受损、社会劣势以及对包括烟草在内的物质上瘾的高比率。这些人比患有糖尿病的人更频繁地去医院和急诊室慢性疾病孤独-但较少使用初级保健，不太可能获得高价值的预防和慢性保健服务。
以患者为中心的医疗之家是一种护理模式，通过使用登记、信息技术和其他资源，在患者和他们的临床医生之间提供全面、协调的护理。其目的是确保患者在持续的基础上接受护理，以更好地管理慢性疾病保持健康——而不仅仅是定期去看医生。
“正如很少有精神科医生接受过初级保健培训或能够提供这些服务一样，对精神病患者也是如此初级保健医生我们需要能够更好地协调对这些脆弱患者的护理，”亚历克斯·杨博士说，他是该研究的主要作者，也是加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院精神病学临时主任、神经科学与人类行为Semel研究所主任，也是VA VISN 22精神疾病、研究、教育和临床中心卫生服务部副主任。“我们团队的研究表明，以患者为中心的医疗之家是有效的，应该被考虑用于改善严重精神疾病患者的健康护理。”
为改善重度精神分裂症患者的护理和减少高费用急诊的使用，开展了许多努力，包括将精神卫生和初级保健放在一起。然而，与接受常规服务的重度精神障碍患者相比，大多数研究未能对患者的治疗或护理结果产生实质性改善。
为了找出以患者为中心的医疗之家在改善重度精神分裂症患者的护理和治疗方面的有效性，研究人员在美国退伍军人健康管理局(VA)设计、实施和研究了一个专门的以患者为中心的医疗之家，被VA称为患者对齐护理团队或pact。
三家VA医疗中心参与了这项研究:VA大洛杉矶、VA圣地亚哥和VA南内华达州医疗系统，其中一个地点被指定实施干预，另外两个作为对照组，接受为重度精神分裂症患者提供的常规护理。患有严重精神病的病人疾病那些患有精神分裂症的人，双相情感障碍复发性抑郁症伴精神病或慢性严重创伤后应激障碍。
“干预组”的护理是由一个专业的综合医疗保健专业人员团队提供的，该团队提供初级和初级护理精神科护理包括一名初级护理医生和一名护士护理经理，他们在同一地点工作。一名精神科医生为团队提供咨询，包括电话、即时消息或电子邮件。所有患者都可以选择继续接受其他地方的精神科医生的精神保健，或将所有精神保健转移到SMI PACT医疗家庭小组。
在“常规”护理组中，患者继续接受常规护理，初级护理由一组临床医生(一名医生或执业护士)、一名护士、一名医疗助理和职员提供。精神病专科诊所为病人提供的服务与初级保健是分开的。
在对331名重度精神分裂症患者的研究中，164名患者在新的护理模式下接受了“干预”，而167名患者在其他两个VA医疗中心接受了常规护理。参与者平均参与了401天的研究。
为了评估初级医疗家庭模式的有效性，研究人员检查了在研究开始时和12个月后从患者调查中获得的数据，这些数据衡量了初级预防筛查、感知的慢性疾病护理、患者的护理体验和与健康相关的生活质量。研究人员还测量了其他结果，如精神症状和慢性疾病的护理，以及各种筛查、诊断、处方、服务和医疗访问的数据，以确定治疗的适当性和质量。
该研究的主要发现表明，40%的干预参与者将他们的精神治疗转移到初级护理重度协定。随着时间的推移，在适当的筛查中，干预患者也经历了更大的改善，包括:身体质量指数(87.8%对70.5%接受常规治疗)，血脂(53.7%对24.7%接受常规治疗);以及葡萄糖(72.6% vs.接受常规治疗的51.2%)。在慢性疾病护理的所有领域也有较大的改善，如决策支持在医患互动、共同决策、护理协调、获得护理和与心理健康相关的生活质量方面的咨询和护理经验。
"而那些严重精神疾病“他们是治疗最具挑战性和最昂贵的患者之一，有可能帮助严重精神疾病患者保持健康和高效，同时最大限度地减少他们使用医院和急诊室的需求，”Young博士说。“我们发现了这个护理模式有效地提高治疗的适当性和患者的结果。虽然这种模式当然需要进一步研究，但应该考虑改善对严重疾病患者的护理精神疾病．"
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