青少年女性尤其容易受到与大流行有关的学校停课对心理健康的影响
来自26个州44家医院的数据显示，在COVID-19大流行的初期，全州学校关闭后，自杀或自残和抑郁症是儿童接受急诊科或医院住院治疗的主要心理健康原因。
这项研究发表在5月25日的杂志上精神病学服务这篇文章的主要作者，加州大学洛杉矶分校Semel神经科学和人类行为研究所的儿童和青少年精神病学家Bonnie Zima博士说，该研究证实了早期公共卫生监测数据的发现，该数据表明，急诊科因自杀而就诊的人数不成比例地增加——尤其是在青少年和女性中——但进一步检查了急诊科和出院人数按精神疾病类型的百分比变化。
在这项大型回顾性研究中，研究人员检查了2019年至2020年期间急诊科出院和住院的百分比变化，匹配了春季至秋季对应的36周时间间隔，并捕获了3至17岁儿童的数据。州长行政命令在26个州关闭全州范围内的学校——当时父母因为担心接触冠状病毒而避免带孩子去医院——急诊就诊和急性综合医疗和精神卫生保健的住院人数急剧减少。然而，这一趋势仅在一般医疗条件下的急性护理遭遇中持续存在，而不是儿童和青少年精神健康障碍。
“我们的研究发现，在全州学校关闭令后，因初级精神疾病诊断而导致的急诊科和出院人数的下降比一般医疗状况的下降少两到三倍。在全州学校关闭前后，自杀或自残和抑郁症继续占所有急性精神卫生保健遭遇的50%以上，”齐玛说。“在全州范围内发布COVID-19学校关闭令后，因自杀、精神病和饮食失调而住院的人数大幅增加。到2020年秋季，因自杀或自伤住院的人数增加了41.7%，其中青少年和女孩的自杀或自伤住院人数分别增加了43.8%和49.2%。”
这项研究使用了儿科健康信息系统数据库，包括2,658,474次接触和1,876,715名儿童。在遭遇的总数中，39.3%的儿童是白人，23.7%的儿童是黑人，26.6%的儿童是西班牙裔，10.4%的儿童是其他种族或民族的儿童。
这项研究旨在回答或阐明以下几个问题:
- 哪些精神疾病导致了急诊科患者的非正常增长医院排放在全州学校关闭命令之后?
- 急诊科出院和住院的百分比变化是否因种族或民族而不同?
- 患有发育障碍的儿童——以前可能在学校获得过特殊教育资源——在2020年比2019年更容易受到伤害吗?
- 患有焦虑症的儿童在家里虚拟学习时，是否更不可能使用急性精神卫生保健?
结果和观察如下:
- 与作者的预期相反，患有自闭症、发育障碍和注意力缺陷/多动障碍等疾病的儿童的急性心理健康护理遭遇并没有不成比例地增加，这些儿童最有可能有资格获得特殊教育资源。
- 同样令人惊讶的是，在2020年，焦虑和创伤相关疾病的急性护理就诊下降相对温和。
- 心理健康急诊科患者出院的下降百分比在种族或民族之间没有显著变化，尽管研究人员指出“这些发现应该谨慎解释，因为研究中使用的时间间隔”并没有捕捉到随着时间的推移可能出现的差异程度。
- 2020年，因自杀或自残和精神障碍而出院的ED人数略有下降，但因这些疾病住院的人数增加了10%以上。
- 唯一一个ED和住院率都增加的诊断组是喂养和饮食障碍。
- 急性心理健康事件的季节性趋势与covid前的趋势不一致，2020年夏季ED出院人数仅略有下降，同时因自杀或自残、饮食失调和精神障碍住院的人数显著增加。研究作者表示，季节性模式的变化引发了临床需求增加是否会被克服的问题医院避免。住院人数的增加表明，“在全州学校关闭命令后，对迫在眉睫的安全、严重的体重减轻或精神症状恶化的担忧选择性地推动了精神健康住院治疗。”
- 青春期女性尤其脆弱，在2020年夏天和秋季，自杀或自残事件不成比例地增加。因为自杀而住院或者自残2020年秋季，12至17岁的青少年增加了40%以上，女性增加了近50%。
“我们的研究结果确定了急性呼吸道疾病不成比例增长的驱动因素精神卫生保健加州大学洛杉矶分校儿童和青少年精神病学的驻校教授Zima说:“这些遭遇发生在突然转向远程学习的时间间隔内，然后是暑假和新学年的开始。”
美国卫生部长的一项建议以及美国儿科学会(AAP)、美国儿童和青少年精神病学学会(AACAP)和儿童医院协会的一项联合声明，最近集中关注了大流行对儿童心理健康的影响。ob体育开户网址
美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)主席、儿童创伤和恢复力专家、加州大学洛ob体育开户网址杉矶分校(UCLA)美泰儿童医院(Mattel Children’s Hospital)儿科学教授莫伊拉·西拉吉(Moira Szilagyi)博士说，这项新研究的发现符合这些担忧。
“COVID-19大流行给儿童和卫生保健系统带来了前所未有的负担，而卫生保健系统在满足他们的需求方面面临挑战。这项研究和其他必须遵循的研究将帮助我们了解与大流行相关的社会隔离，有限的学校精神健康资源、家庭压力和许多其他因素都在影响着我们的孩子。重要的是，这些研究将为我们减轻有害影响的努力提供方向，”没有参与这项研究的西拉吉说。
