抗出血药物对接受髋部骨折手术的“高风险”患者是安全的

一项研究报道，氨甲环酸(TXA) -一种用于降低某些整形外科手术过程中出血风险的药物-可以安全地用于血栓相关并发症高风险的转子间(IT)髋关节骨折患者骨与关节外科杂志．

梅奥诊所的Steven B. Porter医学博士及其同事的新报告指出:“在这项倾向匹配研究中，高危患者在IT骨折手术修复期间接受了TXA，我们没有发现死亡风险增加或其他严重不良后果的证据。”

TXA在IT骨折手术中的并发症没有增加，即使在高危患者中也是如此

IT骨折是一种常见的髋部骨折类型，通常是由老年人摔倒引起的。治疗通常包括切开复位和内固定。

在一个人口老龄化在美国，许多IT骨折患者都有健康问题，使他们面临更高的血栓相关(血栓栓塞)并发症风险，包括深静脉血栓形成(DVT)、肺栓塞(PE)、中风或心肌梗死。这些患者经常服用抗凝血药物以防止血栓形成。

相比之下，TXA通过促进血液凝固来降低出血的风险。目前的选择性全关节置换术指南建议使用TXA来减少出血和输血需求。虽然TXA在IT骨折手术中也被证明是安全有效的，但大多数先前的研究都排除了有血栓相关并发症危险因素的患者。研究人员指出，在这一不断增加的高危患者群体中，TXA安全性的数据“令人担忧”。

波特博士和同事分析了2015年至2019年期间在医疗保健系统中接受IT手术的1147名患者的数据。患者年龄偏大，平均81.5岁。大约一半的患者有房颤、凝血异常或既往中风、深静脉血栓形成或PE等可能增加血栓相关并发症风险的情况。

研究人员比较了接受和未接受TXA的患者IT手术后严重并发症和死亡的风险。该研究包括564名高危患者和1147名患者的单独分析，并对不良结果的可能性进行了调整(基于倾向评分)。

结果显示，在两项分析中，TXA给药与死亡、深静脉血栓、PE、心肌梗死或中风风险之间没有相关性。

虽然这项研究并不是为了评估TXA的有效性而设计的，但该研究也显示，在接受TXA的高风险和低风险患者中，输血风险都降低了3%。然而，差异并不显著。研究人员还强调，他们的医疗保健系统遵循了目前全关节置换术指南中推荐的TXA剂量。

波特博士及其同事指出，他们的研究包括了大量高危患者，这与之前的研究一致，表明TXA对接受IT骨折手术的患者是安全的。作者总结道:“这项研究为所有人服用TXA的安全性提供了支持病人用于IT骨折的手术修复。”

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