许多肺功能“正常”的黑人男性实际上可能患有肺气肿

根据在ATS 2022国际会议上发表的研究，在基于种族调整肺量计后发现肺功能正常的黑人男性中，有很大一部分在他们的计算机断层扫描(CT)扫描中发现肺气肿。

“美国的黑人成年人更有可能没有被认识到肺气肿比白人成年人多。“这在一定程度上是由于有色人种通过对肺活量测定法的种族特异性解释使下肺功能正常化，”该研究的主要作者Gabrielle Liu博士说，他是芝加哥西北大学范伯格医学院肺病和重症监护研究员。“我们在美国中年人的观察样本中发现，14.6%的黑人男性(相对于1.7%的白人男性)的肺活量高于正常水平，基于种族特定的方程，在CT成像中发现肺气肿。我们基于种族特异性肺活量测定法的传统肺部健康测量方法可能大大低估了黑人呼吸健康受损的情况。”

它是标准的做法使用特定种族的标准来解释肺活量测定的结果，这导致FEV“正常”的预测下限降低₁黑人患者的FVC。FEV₁是一个人在一秒钟内可以用力呼出的最大空气量，FVC是用力呼气后的最大肺活量。种族矫正的做法没有生物学基础并且是基于错误的信念，在期间首次提出殖民时期黑人的肺更小。

肺活量测定法是一种常用的肺功能测试方法，在测试中，患者向连接肺活量测定仪的吸口用力呼气。这台机器可以测量病人能够呼出和吸入多少空气，并帮助确定他或她是否有呼吸困难肺部疾病。肺气肿涉及肺组织的逐渐破坏，通常与慢性阻塞性肺病有关，并可能导致极差的健康结果。

刘博士和他的同事评估了自认为的种族与CT扫描上肺气肿之间的关系，这些参与者参加了多中心年轻人冠状动脉风险发展(CARDIA)研究，该研究从1985年开始跟踪黑人和白人参与者。这项研究检查了2674名参与者平均年龄为50岁时的CT扫描结果，以及他们平均年龄为55岁时的肺活量测定结果。

“我们发现，肺气肿患病率的显著种族差异主要发生在FEV患者中₁在预测的80%到120%之间，”刘博士说。“这表明，使用种族特定方程进行错误分类的最大可能性发生在有疾病风险的黑人成年人中，他们可能会从风险因素修改中受益。”

研究小组还想看看个人的社会经济地位(SES)和吸烟是否会导致黑人参与者的肺气肿率更高，以及在肺功能相似的人群中，种族和肺气肿之间的联系是否会在吸烟和SES的影响下减少或消除。他们发现，在预测的种族特异性FEV相似的人群中，肺气肿的种族差异仍然存在₁。然而，在调整了社会经济地位和吸烟因素后，黑人和白人男性之间肺气肿患病率的差异减小了。

“我们认为这些发现支持重新考虑使用种族特异性肺量测定参考方程比赛刘博士说:“我们发现了中性参考方程，并支持进一步研究将CT成像纳入疑似呼吸系统健康受损和正常肺活量测定的评估中的效用和意义。”