新型桡骨远端心导管入路比传统桡骨入路更安全

今天，在心血管血管造影与干预学会(SCAI) 2022年科学会议上，作为最新的临床研究，来自远端与近端桡动脉入路心导管插入和干预(DIPRA)研究的初步发现被公布。单中心随机对照试验评估了心导管插管中传统近端桡动脉(PRA)入路与远端桡动脉(DRA)入路的手功能和有效性。

目前，接受经皮介入治疗的患者指南推荐PRA接入。PRA的一个并发症是桡动脉闭塞，或血管阻塞，这可能危及未来冠状动脉搭桥手术，透析或其他心血管手术的动脉通路。DRA有保护桡骨通路的潜力，但很少有人知道它对手部功能的潜在有害影响近距离到桡神经。

在DIPRA研究中，300名患者被随机1:1接受心导管检查通过DRA或PRA。主要终点是手部功能在30天和一年后与基线相比的变化。手功能是QuickDASH问卷、握力测试和捏力测试的综合结果。次要终点包括入路可行性、桡动脉通畅和并发症。

在完成30天随访的251名患者中，126名随机分到DRA组，125名随机分到PRA组。两组接触部位出血率相似(DRA 0% vs PRA 1.4%)。PRA组有2例患者发生桡动脉闭塞，DRA组无一例。置管手、握握(DRA -0 [IQR- 3, 3.3 IQR] vs PRA 0 [IQR- 2.7, 3.8] kg)、捏握(DRA -0.3[IQR-1.2, 0.5] vs PRA 0 [IQR-0.9, 0.9] kg)和快速冲刺(DRA 0 [IQR-4.6, 2.3] vs PRA 0 [IQR-4.6, 2.3]分)手功能变化无显著性差异。PRA组与DRA组手功能综合无明显差异。

“最近，我们看到越来越多的人对远端动脉作为心导管插管的独特通道感兴趣，”Karim Al-Azizi医学博士，FSCAI，德克萨斯州普莱诺贝勒斯科特和怀特心脏医院的介入心脏病专家和该研究的主要作者说。“这项研究为医生提供了保证，我们应该选择桡骨远端通道而不是近端通道，它在30天内是安全的，对手部功能的风险最小。”

研究人员指出，目前正在收集为期一年的数据，以评估DRA的安全性手功能并预计在2023年分享结果。

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