研究人员发现阿斯利康疫苗接种后Guillain-Barré综合征发病率上升
作为NHS数据分析的一部分，伦敦大学学院(UCL)的科学家发现，第一次接种阿斯利康疫苗与严重神经系统疾病Guillain-Barré综合征(GBS)病例的小幅但显著上升之间存在相关性。
然而，研究人员表示，目前尚不清楚造成这种联系的原因;此外，观察到的少量格林-巴氏综合征病例似乎与以前在其他大规模疫苗接种运动中看到的增加类似。
来自伦敦大学学院皇后广场神经病学研究所的同一团队此前曾表明，COVID-19感染和格林- bs之间没有可测量的联系;这项后续研究旨在调查GBS和COVID-19疫苗接种之间的任何关系。
Guillain-Barré综合征(GBS)是一种罕见但严重的疾病自身免疫状况它会攻击周围神经系统，通常会导致四肢麻木、无力和疼痛，有时还会导致呼吸瘫痪。GBS通常发生在感染之后，特别是一种叫做Camplylobacter的胃肠炎感染，免疫系统错误地攻击神经而不是细菌。
GBS通常是可逆的;然而，在严重的情况下，它可能导致长期麻痹涉及到呼吸肌，需要呼吸机支持，有时会留下永久性的神经缺损。神经科专家的早期识别是正确治疗的关键。
这项研究发表在杂志上大脑，研究人员在英格兰对NHS数据进行了一项基于人群的研究，以跟踪GBS发病率与疫苗接种的关系。此外，作为对英国医院监测数据的另一项研究的一部分，他们研究了已报告的GBS病例的表型(特征/症状)，以确定是否存在与COVID-19疫苗相关的GBS的任何特定特征。
英国背景与分析
在英国，辉瑞公司于2020年12月推出了COVID-19疫苗(tozinameran)，随后阿斯利康公司于2021年1月推出了ChAdOx1 nCoV-19疫苗，然后于2021年4月推出了Moderna (mRNA-1273)。
研究人员观察到，在2021年1月至10月期间，英国国家免疫球蛋白数据库记录了996例GBS病例，但在2021年3月至4月期间，GBS报告出现了不寻常的激增。在这两个月里，每月约有140例病例，而历史上每月约有100例。
为了确定这些病例是否与疫苗接种有关，他们将GBS发病日期与英国国家免疫管理系统中保存的每个人的疫苗接种收据数据联系起来。
分析显示，在英格兰，198例GBS病例(966例中的20%)发生在第一剂COVID-19疫苗接种后的6周内，相当于每10万次疫苗接种中有0.618例。其中，176人接种了阿斯利康疫苗，21人接种了辉瑞疫苗，1人接种了Moderna疫苗。在任何第二剂疫苗接种后的6周内，仅报告了23例GBS病例。
总体而言，在首次接种阿斯利康疫苗后，每100万剂疫苗中有5.8例GBS病例过量，相当于2021年1月至7月期间的绝对总过量病例在98-140例之间。辉瑞和Moderna的第一剂和任何疫苗的第二剂都没有显示出额外的GBS风险。
在评论这些数据时，主要作者迈克尔·伦恩教授(伦敦大学学院皇后广场神经学研究所)说:“在接种疫苗后的两到四周内，格林-巴氏综合征病例数量较多。在第一次注射后24天左右观察到病例高峰。
“阿斯利康疫苗的首剂接种占了这一增长的大部分或全部。类似的模式在其他疫苗或任何第二剂疫苗后都没有出现。”
在单独的表型研究中，研究人员使用了英国范围内的多中心(四个国家)医院数据集，收集了2021年1月至2021年11月期间临床医生报告的GBS病例的事件数据。在总结这一分析时，研究人员发现，与未接种疫苗的病例相比，与接种疫苗相关的GBS没有任何特定的临床特征，包括面部虚弱(在医学文献中受到特别关注)，这表明从正常发生的背景病例中发现与接种疫苗相关的病例是多么困难。
Lunn教授说:“目前尚不清楚只有阿斯利康疫苗与GBS之间存在关联的原因。COVID-19感染没有明显或可能存在GBS风险增加，辉瑞疫苗接种没有增加风险，这意味着COVID-19刺突蛋白不太可能是风险增加的原因。阿斯利康和类似疫苗中用于携带核酸的病毒载体可能是原因，但这需要进一步探索。”
疫苗相关GBS的历史背景
在1976年美国的猪流感疫苗接种运动中，与当时的一种新型流感疫苗有关的GBS略有增加。当时，疫苗接种运动停止了，因为从统计数据来看，吉兰-巴氏综合征的风险比背景(正常时期)增加了，尽管随后的统计分析发现，这种关联的风险比最初认为的要低。
阿斯利康第一剂疫苗的过量发病率估计为每百万剂5.8例，与1976年“猪流感”疫苗的估计相似，但高于现代流感和黄热病疫苗报告的过量病例(但在同一数量级内)。这远远低于与空肠弯曲杆菌肠胃炎或兹卡病毒相关的GBS的千分之一的比率。
伦恩教授补充说:“目前我们还不知道为什么疫苗可能会导致GBS的这种非常小的上升。
“可能是易感人群发生了非特异性免疫激活，但如果是这样的话，类似的风险可能适用于所有人。疫苗类型。
“因此，有理由认为，经常用于开发疫苗(包括阿斯利康的疫苗)的猿猴腺病毒载体可能是导致风险增加的原因。
“在以前的研究中，腺病毒与GBS并没有很强的相关性，而且腺病毒疫苗接种与GBS之间的任何关联仅被报道过一次。
“然而，在英国，GBS病例中并没有常规进行腺病毒检测，腺病毒是否可能占'特发性'(未知原因)或'SARS-CoV-2阴性' GBS的比例可能是进一步研究的主题。”
