怀孕期间的自我监测对高血压的发现和控制都没有改善
牛津大学和伦敦国王学院(由英国国家健康与保健研究所资助)两篇新论文的研究结果表明,怀孕期间自我监测血压既不能及早发现高血压,也无助于孕妇控制血压。
该研究结果发表在《科学》杂志上的两篇论文中美国医学协会杂志(《美国医学会杂志》),这些数据来自最大的血液随机对照试验压力自我监控的怀孕迄今为止,解决了那些有高血压风险的人以及那些患有妊娠高血压的人。这些发现来自英格兰15个产科单位,适用于常规产前保健。
凯瑟琳·塔克博士是这篇研究高血压早期检测的论文的主要作者,也是牛津大学纳菲尔德初级保健健康科学系的高级研究员,她说:“大约十分之一的孕妇会患有高血压,也称为高血压。其中大约一半的人会发展成先兆子痫,这种情况会使母亲和婴儿都处于危险之中。”
“我们知道自我监测血压的作用一般人群已被证明可以改善高血压的诊断和管理,然而,在这些研究之前,人们对其在怀孕中的作用知之甚少。”
伦敦国王学院的产科学教授Lucy Chappell教授说,他们“建立BUMP试验是为了找出家庭血压监测是否有助于早期发现妊娠高血压,或者有助于控制妊娠高血压患者的血压。”
根据医学指南,BUMP1试验确定了那些子痫前期风险较高的人,他们被随机分配到常规护理或常规护理加使用应用程序远程监测高血压的自我监测。BUMP2试验重点关注那些患有高血压或怀孕期间出现高血压的孕妇。然后再一次将他们分配到常规护理或常规护理加上使用应用程序远程监测高血压的自我监测。
共有3000多名参与者参加了英格兰15家医院的试验,这是迄今为止对怀孕相关血压自我监测进行的最大的完整调查。”
理查德·麦克马纳斯教授是牛津大学纳菲尔德初级保健健康科学系的执业全科医生和初级保健教授,他说:“这些研究有广泛的纳入标准,这意味着我们在英格兰不同种族和不同程度的社会剥夺中都有很好的代表性。然而,我们发现自我监测对诊断或控制的时间没有影响高血压但在美国,它似乎是安全的,而且耐受性良好。”
“我们发现,在BUMP1自我监测组中,超过一半的女性确实在临床诊断前一个月在家记录了血压升高的读数。虽然这没有反映在整体结果中,但它为我们未来的研究方向提供了一个标志。”
查佩尔教授在谈到BUMP2的结果时说:“我们发现自我监控的能力血压力和远程监护并没有改善以临床为基础的治疗控制血压与英国国家医疗服务体系通常的护理标准相比,孕期高血压的发病率更高。”
“重要的是,两项试验都没有发现自我监测有任何问题,而且接受度很高。需要进一步的工作来调查家庭读数是否可以用于支持改善这一群体的健康结果。与此同时,希望自我监测的妇女和孕妇可以继续这样做,并建议与助产士/其他临床医生分享他们的读数。我们现在想考虑如何进一步发展干预措施,以便我们能够了解如何改进健康结果孕妇适用高血压."
Lucy C. Chappell等人,自我血压监测对慢性或妊娠期高血压孕妇血压控制的影响,《美国医学会杂志》(2022)。DOI: 10.1001 / jama.2022.4726