济贫院相差很大安慰工具包的药物的处方

当一个人接近他们的生活进入临终关怀,他们的临终关怀机构的医生会给患者开一些“安慰工具包”的少量的药物,他们的照顾者可以给他们在紧急的情况下,痛苦的症状,比如严重的焦虑、不安、谵妄、恶心和更多。他们也可能让其他处方作为他们的临终关怀。

但是一项新的研究显示了巨大的变化,临终关怀的病人得到两种强大的药物通常包含在这些包。这变化更与临终关怀机构他们接受治疗,和更少的与实际医疗条件,研究发现。

发表在《普通内科医学杂志》上由一组来自密歇根的医学,密歇根大学的学术医疗中心的研究侧重于两类medicines-benzodiazepines和antipsychotics-that作用于大脑。这类药物一直在努力减少其使用的焦点老年人在其他设置由于危险的副作用,如瀑布,混乱,和镇静。

Hospice-related这些和其他药物的处方没有学习差不多,因为医疗保险系统最近才开始要求处方临终关怀机构的报告。这项新研究表明,需要更多的研究和指导方针帮助临终关怀病人得到最好的照顾。

在使用药物稳重临终关怀的病人可能在许多情况下,适当的生活最后晚期癌症,济贫院越来越为痴呆症患者和其他条件不是很快死亡。在这种情况下,病人和家庭可能希望避免镇静保持警觉性和与他人交流的能力。

该研究使用的数据来自近400000个医疗保险参与者超过65被超过4300的临终关怀机构在2014年和2016年之间没有处方的抗精神病药物或苯二氮卓类药物前六个月。作者看多少苯二氮平类药物如氯羟去甲安定的新处方,或抗精神病药物如氟哌啶醇或喹硫平。

总的来说,54%的患者苯二氮卓类药物的处方,和近31%的处方抗精神病在临终关怀他们的时间。

参与临终关怀的病人通过苯二氮卓类药物处方率最高的机构超过10倍填补苯二氮比与临终关怀机构登记的患者处方处方率最低。不同的是更大的抗精神病药物,患者通过滚机构处方率最高的50倍来填补一个较低的抗精神病药物处方比机构抗精神病药物使用。

“虽然这些类型的药物可以帮助减轻痛苦的症状在生命的结束,我们希望临床特点和症状最决定谁得到这些药物。相反,我们发现最大的预测患者开始服用这些药物是否如果他们收到关心高处方临终关怀机构,”劳伦Gerlach说,交货单,硕士密歇根大学医学老年精神科医生领导了这项研究。“病人参加护理似乎在很大程度上决定他们接受的护理临终关怀,比其他病人的特点。这些也是第一批国家处方数据临终关怀,我们希望我们的研究将为未来工作在这个问题上。”

即使研究人员排除小处方的类型,通常包括在‘舒适包、临终关怀机构之间的差异依然存在。同样是真的当他们只看着处方填充生命的最后三天。

患者通过营利性临终关怀组织,占的比例迅速增长临终关怀,更有可能收到的这两类药物。此外,研究发现重要的差异,种族,非西班牙裔黑人临终关怀患者不太可能得到苯二氮卓类。Gerlach和她的同事们在先前的研究中发现,非西班牙裔黑人和西班牙裔临终关怀新生是大大减少规定苯二氮卓类与阿片类药物可能是生命的终结。

除了Gerlach,新论文的作者包括局域网Zhang博士朱莉Strominger硕士,Hyungjin玛拉金科学博士cari jo clark。Joan Teno,医学博士,硕士,朱莉·p·w·拜纳姆医学博士,每小时和多诺万t . Maust医学博士,硕士Gerlach, Kim, Bynum and Maust are members of the U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation. Kim and Maust are members of the VA Center for Clinical Management Research.

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