研究发现巨大差异在心脏病护理六个高收入国家

一项研究发表在英国医学杂志今天发现“实质性差异”照顾心脏病患者在6个高收入国家(美国、加拿大、英国、荷兰、以色列、和台湾),尽管存在建立国际共识诊断和治疗的严重的情况。

结果,由国际卫生系统研究协作(IHSRC)调查人员,包括低使用的程序开放血管在英格兰和荷兰和高死亡率在一年后在美国和Taiwan-results应该帮助指导国家集中他们的改进工作,研究人员说。

国际数据越来越多被用于比较病人护理和结果在不同的国家,但研究往往缺乏所需的详细评估特定疾病,它仍然是不清楚为什么某些国家似乎表现得更好,为什么别人达不到。

进一步探索这个,一个国际研究团队开始比较治疗和结果(66岁以上)住院病人心脏病发作(急性心肌梗塞或AMI) 6高收入国家在2011年和2017年之间。

国家包括美国、加拿大、英国、荷兰、以色列、和台湾。他们选择,因为都有高度发达的医疗系统和访问管理数据,但有不同的融资,在国际排名中组织和总体性能。

AMI被选中,是因为它是一种常见的条件与建立国际诊断标准对基于证据的治疗和共识,并有发育良好的编码方案标识使用管理数据。

结果分别评估了两种不同类型的患者心脏病(st段抬高心肌梗死以上非st段抬高心肌梗死或STEMI或NSTEMI)。

住院总数的范围在以色列从19043年到1064099年的美国。

国与国之间的巨大差异被发现所有的结果。例如,患者住院的比例STEMI接受经皮冠状动脉介入(插入管开放血管心)在医院在2017年在英格兰范围从36.9%到78.6%在加拿大,更高的使用通常是更好的地方。

使用经皮冠状动脉介入对STEMI增加在所有国家在2011年至2017年之间,特别大的上涨在以色列(48.4 - 65.9%)和台湾(70.2%至49.4)。

NSTEMI患者接受的比例冠状动脉旁路移植(改善血液流向心脏手术)在2017年入学的90天内是最低在荷兰(3.5%)和美国最高(11.7%),这可能表明不足在荷兰和美国的过度使用。

死亡对STEMI入学一年内从2017年的18.9%在荷兰,27.8%在美国,32.3%在台湾。

STEMI的平均长度在2017医院是最低在荷兰和美国(5.0和5.1天)和台湾的最高(8.5天),而30天重新接纳STEMI最低在台湾(11.7%)和美国(12.2%)和英国(23.1%)最高。

这是一项观察性研究,所以不能确定原因,研究人员指出,他们的分析缺乏从一些国家和某些类型的数据是有限的老年人,所以研究结果并不一定适用于年轻患者或那些私人保险或参加医疗保险在美国管理式医疗。

然而,这是一个精心设计的研究与严格的方法评估结果,”添加到现有的国际比较研究格局。”

因此,他们的结论是,尽管所有高性能的国家地区,没有一个国家擅长所有三个领域。因此,我们的研究结果表明,所有国家都有改进的重要机遇。”

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