颈动脉非常狭窄的患者中风风险低
Kaiser Permanente的最新研究表明，由于颈部动脉严重堵塞而导致中风的风险很低，而这种情况(无症状颈动脉狭窄)的大多数患者都可以用最新的药物治疗，可能不需要手术。
Kaiser Permanente研究部门的内科研究员、Permanente医疗集团的血管外科医生Robert Chang医学博士说:“如何在无症状的情况下最好地治疗颈动脉狭窄患者一直是一个长期的研究重点。”“我们决定退一步，开始我们的研究，询问这些患者有多大的可能性真的会有一个中风与他们严重的狭窄有关。我们的分析表明，这种风险是如此之低，以至于对于大多数患者来说，手术可能没必要。”
这项研究发表在5月24日的《美国医学会杂志》，被认为是对这一人群的长期中风风险进行的最大规模和最新评估。
颈动脉狭窄发生在斑块(脂肪胆固醇沉积)在颈部两侧将血液输送到大脑、面部和头部的大动脉中形成时。这种动脉狭窄通常在患者出现中风症状后被诊断出来，但也可以在常规体检中发现。
随机临床试验2010年之前进行的研究得出结论，手术清除堵塞是降低严重狭窄患者中风风险的最佳选择。但是,随着医学治疗随着降低中风风险的进展，医生们开始考虑手术是否应该继续作为无症状患者的首选治疗方法。
为了回答这个问题，Chang博士和他的同事们在北加州确定了3737名在2008年至2012年间被诊断患有严重阻塞(70%至99%)的Kaiser Permanente会员。无症状的颈动脉狭窄．这些患者之前都没有做过手术。
研究小组首先观察了狭窄是如何治疗的。查看患者的医疗记录显示，1423名患者接受了手术治疗狭窄，2314人没有。研究小组还追踪了哪些患者正在服用他汀类药物，这是一种用于帮助患者的药物降低胆固醇在血液中，还是药物减少高血压．接下来，研究小组观察了有多少患者在严重颈动脉狭窄的同一侧发生了与颈动脉相关的中风，跟踪这些患者到2019年。
在随访期间，129例患者共诊断出133例中风。统计分析显示，未接受手术的患者在确诊颈动脉狭窄后5年内累计发生中风的风险为4.7%。
该研究的资深作者Mai N. Nguyen-Huynh医学博士是Kaiser Permanente研究部门的研究科学家，也是Permanente医疗集团原发性中风的区域医疗主任，她说这些发现并没有让她感到惊讶。“我们怀疑，我们可能会发现这些患者中风的风险较低，因为现在有更好的中风预防治疗，包括控制血压的药物，预防血凝块，并降低胆固醇，”她说。“我认为我们的研究将使许多患者和他们的医生在手术前三思而后行，如果他们能采取有效的治疗方法的话医疗管理降低无症状颈动脉疾病的中风风险。”
Chang博士和Nguyen-Huynh博士目前还领导着研究部的一个团队，该团队隶属于一项名为CREST2的全国随机临床试验，该试验正在招募患者参加一项比较无症状严重颈动脉狭窄患者的手术或支架置入与药物管理的研究。Nguyen-Huynh博士说:“我们需要在临床试验中对颈动脉手术和医疗管理进行面对面比较，以帮助我们确定合适的方法。”
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