一些分流术使用癫痫手术后可能会慢性头痛
外科医生观察持续液体积聚断开后癫痫和健康的大脑区域安装低压nonprogrammable排水分流术之前应该三思而后行,据一项研究由罗格斯大学儿科和癫痫神经外科医生Yasunori Nagahama发现慢性头痛可能会从这些程序。
这项研究在手术神经外科跟踪调查了70个儿童接受了被称为功能hemispherotomy connection-severing手术难治性癫痫在1994年和2018年之间插入是否永久排水分流术手术后增加大脑的趋势转变整个头骨手术后。
癫痫折磨约340万美国人,根据疾病控制中心。各种手术可以帮助癫痫的100万人不能控制的药物。Hemispherotomy经常在青少年消除癫痫患者癫痫影响大脑的一侧(或半球)通过消除一些组织和切断健康活跃半球之间的连接。然而,组织切除减少当地的压力,导致剩余的脑组织转向低压区。这种转变会导致长期的头痛和其他问题。
这项研究第一次检查是否分流术,使脑脊液漏到过剩腹腔,增加大脑转变和,如果是这样,是否某些类型的分流术增加超过别人。
这项研究的初步测量的平均中线在分流的可比性和nonshunted病人大脑转变,但是最终的测量在分流的孩子16.3毫米和9.7毫米nonshunted孩子。Nagahama进行进一步的调查,和他的同事们从加州大学洛杉矶表明压力不足在某些并联打开阀门创建增加大脑的转变。
分流术的患者需要打开阀门和排泄液的压力高于平均水平表现不错nonshunted病人。分流术的患者已经低于平均水平阀开启压力经历了平均18.7毫米的脑部转移。研究人员还发现,nonprogrammable分流器阀门与升高有关的大脑转变- 18.9 millimeters-while可编程阀没有。
“发现分流术作为一个整体增加大脑中线转变是有趣的但不是可行的,“Nagahama说,小儿癫痫的主任手术罗格斯大学的罗伯特·伍德·约翰逊医科学校。“你必须安装分流术在慢性脑脊髓液积聚”。
“第二个发现某些类型的分流术是增加大脑转变而其他人肯定需要一个区域进行进一步的研究和可能的外科医生考虑在选择分流术的患者人群,“助理教授补充说。
Nagahama说这项研究结果直观的意义。大脑自然从高压区域转移到低压区域,直到压力相等。消除流体进一步减少压力的领域已经失踪的脑组织,因此增加大脑的转变。分流术和阀门,只有开放在更高的压力减少的压力差异和大脑的转变。
“努力减少大脑转变自然应该关注差异在减少压力大脑Nagahama说,专攻腔。癫痫手术,包括功能性hemispherotomy。
更多信息:h·菲利普斯Westley et al,中线大脑半球手术后转变:自然历史,临床意义,与脑脊液分流,手术神经外科(2022)。DOI: 10.1227 / ons.0000000000000134