2022年5月3日

了解脊柱手术后的吞咽困难可以改善生活质量

吞咽困难是前颈椎手术（ACS）最常见的并发症之一。评估可能风险和促成因素报告的调查人员报告沟通和吞咽的进步尽管大多数困难在两个月内解决，但吞咽困难的看法可以持续更长的时间，但这并不总是与测试结果相关。

超过70％的患者报告吞咽困难ACS后两周内症状。促成因素可能包括手术的程度，脊椎软组织肿胀或手术过程中神经牵引力继发的感觉改变。

“我们看到许多患者在ACSS之后患有此问题，”南卡罗来纳州医科大学的主要研究员Ashli K. O'Rourke解释说。“在ACS之后，人们对吞咽困难的看法可能会持续两个多月，但通常与当前的黄金标准测试无关。对于那些没有针对投诉的具体解释的患者来说，这可能是令人沮丧的情况。”

与健康年龄和性别匹配的个体相比，研究人员检查了ACSS后吞咽困难的患者的术后吞咽变化。他们进行了这项研究，以评估可能的风险或贡献因素，以便他们可以更好地识别可能在手术前更有效地有风险的患者。他们还想确定，由于诸如前脊椎软组织肿胀，感觉变化或手术后暂时性神经刺激等因素的改善，手术后是否有时间点可以解决。

使用合格的患者使用电子病历在2010年1月至2018年10月之间，对跨参考的患者进行了ACSS和视频荧光吞咽研究（VFSS）（VFSS）（VFSS）。手术后的吞咽困难（例如，食物粘贴，饭菜咳嗽）促使VFSS转诊。排除了预先存在的吞咽困难，饮食改变或胃管的患者。

一旦获得符合标准的所有VFSS记录，这些患者将根据术后吞咽困难的持续时间将两组分为两组。“早期”组的患者在手术后两个月出现了VFSS，而“晚期”组的患者患有吞咽困难，手术后两个月以上。该研究包括75例新发作的ACS后吞咽困难投诉的患者。术后早期组的平均年龄为61.5岁，其中40％是女性。后期术后组的平均年龄为52.6岁，其中60％是女性。因此，术后早期组的平均年龄显着高于晚期组，尽管性别分布在组之间有些可比。

研究人员发现，与在恢复后期的健康对照组和患者相比，恢复早期的患者吞咽损伤和进入肺部的材料发生率更高，进入肺部的材料发生率更高。他们的发现与先前的研究一致，这些研究还表明，在ACSS后两个月后，吞咽有所改善，此后不久，大多数患者能够恢复正常饮食。ACSS患者的喉咙/颈部组织的厚度在其后的所有时间点都明显更大手术与健康的个体相比。然而，他们的结果表明，慢性颈部组织厚度增加与X射线测试的损伤无关，以解释患者的吞咽困难症状。