“看到”看不见的：一种指出难以捉摸的心脏传导组织的方法

当患有先天心脏病的患者患有手术时，外科医生在围绕传导组织工作时必须保持“信仰之眼”，这是一个控制心脏跳动的细胞网络和电信号。

肉眼看不见，传导系统与人不同，但是在复杂患者中，它们尤其难以确定先天性心脏缺陷（CHD）。当外科医生在期间无法找到传导组织手术，他们冒着意外伤害它的风险。这可能导致心块，一种心律不齐的一种形式，通常会产生对起搏器和更多操作的需求。

长期以来，外科医生想“看到”传导系统。现在，波士顿儿童医师使用的一种有希望的技术提供了这种愿景。他们认为，他们的创新工作可以导致在复杂的CHD病例中对传导组织的一致识别。

“对于某些类型的冠心病，它已经是主要的游戏规则改变者，”本德森家庭心脏中心心脏外科部门的外科医生埃里克·费因（Eric Feins）说。“我们正在了解传导组织在哪里，有时发现它位于我们没想到的位置。”

寻找与手术保持同步的工具

这项创新是心脏外科系的外科医生与心脏生理学服务部的心脏病学家之间的合作。新技术更新一种不常用的方法：导管收集电信号开放，手术修复期间跳动心脏。该技术使外科医生用标记或小缝合线标记传导组织的斑点，以免受伤。

对于两位带头努力的心脏病专家（医学博士Elizabeth Dewitt和MD的Edward O'Leary），预防心脏块是一种备受推崇的替代方法，可以在儿童发展出与术后性心律失常有关后植入起搏器的替代方案。

德威特说：“那个孩子依赖起搏器依赖于他们的余生。”“这是几十年来需要替换的导线，这些线索为电池的心脏和替换提供了电动冲动，以及与终身依赖起搏器有关的所有其他并发症。”

早在1970年代，临床医生试图使用电生理学（EP）工具来绘制手术过程中的传导系统，但由于多种原因，它并没有成为标准化的实践。随着心脏外科医生每年进行更复杂的CHD手术，导致心脏障碍的增加，Dewitt和O'Leary又一次研究了他们的贸易工具，以防止受伤的传导组织。

经过一番测试，O'Leary发现电生理学家经常使用FDA批准的网格映射导管来治疗心律不齐，可以在手术过程中快速而准确地确定传导组织。O'Leary说：“从我们在屏幕上看到的信号到外科医生在操作领域中看到的信号，它允许非常快速的识别和通信。”

Feins将此EP工具比作金属探测器这有助于海滩com虫找到埋在沙子中的物体。“它收集了这些信号，电生理学家实时读出来，并告诉我们传导组织在哪里运行。然后，我们可以在心脏上标记它，以便我们知道何时进行维修，我们不会去伤害传导系统。”

在意外的地方进行组织的工具点

在许多复杂的冠心病病例中，外科医生以前必须估计传导组织所在的位置。费因说：“在某些地区，我们有点tip脚。”现在，EP工具允许外科医生为了改善手术并创建可以进一步研究的发现目录。例如，他们发现解剖变量（例如心室的位置或心脏本身）会影响传导系统的位置。

在过去的两年中，EP工具已在波士顿儿童的150多次手术中进行了帮助，并阻止了许多患者的心脏障碍，尤其是那些需要复杂的双室修复的异性疾病的患者。在该患者组中，在手术期间进行传导映射时，心脏阻滞已从14％以上减少到不到3％。

传播有关新技术的词

与本德森家庭心脏中心，费因，德威特和奥利里的工程师Jocelyn Davee一起，现在正在努力分享他们从EP映射中获得的见解，并推进其在复杂的CHD手术中的主流使用。

他们在几个医学会议上描述了他们的发现。Feins即将在美国胸外科协会年会上的摘要已经获得了该组织的总统抽象认可奖。该小组现在正在创建完整的研究论文。

同时，在计算3D可视化计划的帮助下，戴夫和工程师诺亚·舒尔茨（Noah Schulz）和艾米丽·埃克霍夫（Emily Eickhoff）正在创建每个受益于EP映射的CHD患者的3D模型。最终，这些模型将在数字图书馆因此，临床医生可以回顾不同解剖学对传导的影响，并采取更个性化的手术方法。该团队最近赢得了50,000美元的AATS赠款，以支持这项工作。

“我们希望临床医生停止仅依靠常规智慧来定位传导组织，而是使用EP映射和我们的3D模型最终“看到”它的位置。” Feins说。

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