女性和黑人成人在急诊室等待胸痛评估的时间较长

与同年龄段的男性相比，女性(年龄在18岁至55岁)在急诊室接受胸痛评估的时间更长，对可能的心脏病发作的评估也不那么彻底。同样，根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，胸痛的有色人种(本研究中89%的非西班牙裔黑人成年人)比胸痛的白人成年人等待更长的时间才被送往急诊室美国心脏协会杂志是美国心脏协会(American Heart Association)的一份开放获取、同行评议的期刊。

根据2021年美国心脏病学会/美国心脏协会指南，胸部疼痛在美国每年超过650万次急诊，加上近400万次门诊。的美国心脏协会和美国心脏病学会引入了新的指导方针专门用于胸部疼痛可以帮助医生确定谁是患心脏病并帮助那些没有接受检查的人减少不必要的检查。胸痛是男性和女性心脏病发作最常见的症状，然而，女性更有可能出现恶心和呼吸短促等伴随症状。

“胸痛是所有年龄段成年人心脏病发作最常见的症状。尽管心脏病发作的总人数有所下降，但这一数字仍在上升年轻的成年人．与男性和白人成年人相比，年轻女性和年轻黑人在心脏病发作后的结果更差”，该研究的主要作者、纽约市纽约大学格罗斯曼医学院医学部安全和质量总住院医师达西·班科说。“无论胸痛评估的差异是否直接转化为结果的差异，它们代表了基于种族或性别的个人接受护理的差异，这对我们来说很重要。”

为了更多地了解胸痛的年轻人在急诊室的初步评估，研究人员分析了4000多例患者记录的全国代表性样本，代表了2014年至2018年期间因胸痛在急诊室就诊的18-55岁成年人的2900多万人次。这些数据是由国家医院门诊医疗调查收集的，这是一项针对美国急诊部门的常规和标准化调查，重点是了解人们为什么去急诊室以及在急诊室得到的护理。

如果其中任何一项被列为急诊室就诊的原因，则将记录纳入分析:胸痛;胸痛及相关症状;胸部不适，有压力或紧绷;胸部有烧灼感;或者是心疼。记录中还列出了种族。在这项分析中，参与者被分为两组:1)白人或2)有色人种(除白人以外的任何种族或民族)，其中89%被称为非西班牙裔黑人。由于除非西班牙裔黑人外，其他种族或民族类别的人很少，无法进行分析。

研究人员发现:

• 女性要多等11分钟卫生保健与男性相比(分别为48分钟和37分钟)。
• 女性做心电图(测量心脏电活动)的可能性低于男性(分别为74.2%和78.8%)。
• 女性被送入医院或观察病房的可能性低于男性(分别为12.4%和17.9%)。
• 相比之下,白人女性其他种族或族裔的女性在初次评估时等待时间比白人男性长15分钟(分别为58分钟和43分钟)，而其他种族或族裔的男性则比白人男性多等待10分钟(分别为44分钟和34分钟)。
• 在调整了年龄和其他因素后，研究人员注意到女性和有色人种等待初步评估的时间较长，但没有明显的性别或性别差异种族差异接受心电图或心脏酶检测的几率。
• 此外，女性住院的可能性比男性低。

Banco说:“我们预计，我们可能会在以后的护理中看到差异(比如打电话给专家或让某人住院)，而不是在早期评估中看到差异(比如第一次与医生接触的时间和心电图排序)。”“我们还惊讶地发现，不同种族在等待时间上存在差异，因为黑人成年人和白人成年人的心脏病发作率相似。”

该研究的资深作者、莎拉·罗斯·索特女性心血管研究中心主任、纽约大学格罗斯曼医学院医学副教授哈莫尼·r·雷诺兹博士指出:“当一个人心脏病发作时，时间很重要。叫救护车也很有帮助，因为紧急医疗技术人员可以立即治疗胸痛和心脏病发作。乘坐救护车到达急诊室的人通常比自己到达急诊室的人更快地得到紧急护理和关注。”

该研究报告了几个局限性:大多数成年人有胸部疼痛在急诊室就诊的人并没有心脏病发作，虽然这个数据库很大，但它没有包括足够多的被诊断为心脏病发作的目标年龄范围(18-55岁)的人，因此不能只检查那些患有心脏病的人在急诊室治疗中的差异心攻击;不可能回顾每一次遭遇的细节，以了解延误的原因，因为没有关于紧急医疗服务在到达急诊室之前所做的评估或治疗的信息，任何延误的具体原因，或心脏测试结果。

研究人员说，需要进一步的研究来发现这些延迟的根本原因，并找到改善护理的机会。

“这些发现为未来的研究提出了许多问题。等待时间的差异是否因地点而异?这些差异是否与医院护理质量的差异有关，或者这些差异是否适用于所有急诊室?最后，等待时间的差异是否意味着结果的差异。”

合著者有Jerway Chang，医学博士;Nina Talmor，医学博士;普丽娅·瓦德拉，医学博士;Amrita Mukhopadhyay，医学博士;卢欣林，硕士;董思远，硕士;卢玉坤，硕士;Rebecca A. Betensky博士;Saul Blecker，医学博士;以及医学博士Basmah Safdar