糖尿病与心脏瓣膜疾病之间关系的新发现
哥德堡大学的一项综合登记研究显示，与没有糖尿病的对照组相比，糖尿病患者左心瓣膜疾病的风险显著增加。统计分析还表明，瓣膜性心脏病可以通过降低血压和减少其他危险因素来预防，甚至比目前的治疗目标更有效。
四个心脏瓣膜使血液流向正确的方向。由于心脏左侧的压力最高，瓣膜疾病最常影响这两个瓣膜。这可能会产生两种后果:瓣膜失去弹性，不能充分关闭或打开，出现反流(渗漏)，损害心脏的泵送能力。瓣膜疾病会引起许多问题，如呼吸困难、疲劳、头晕，最严重的情况是心力衰竭。
在动物模型上的其他研究已经证明了这一点糖尿病可能加剧心脏瓣膜和连接心脏瓣膜的环的硬化。在人口水平在美国，这项研究首次显示了糖尿病与瓣膜疾病风险增加之间的明显联系。
1型和2型糖尿病患者患糖尿病的风险都更高，而对于后者，发生钙化的风险更高主动脉瓣(主动脉狭窄)比没有糖尿病的对照组高1.62倍。
另一方面，2型糖尿病患者发生反流的风险相对较低。然而，尽管这一发现可能被解释为一种保护作用，但研究人员表示，它可能不是积极的。
“在2型糖尿病中，原发性反流或漏的风险较低，也是由假定的硬化和钙化过程引起的，例如，高血压血糖代谢受损，以及与肥胖有关的因素。随着年龄的增长，我们所有人的心脏都会发生硬化过程，即使是没有糖尿病的人，但我们认为糖尿病会加速这一过程，”该研究的主要作者、哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院的研究员、萨尔格伦斯卡大学医院的医生Aidin Rawshani说。
该研究基于瑞典340多万人的登记数据，对他们进行了20多年的跟踪调查。研究结果发表在科学杂志上循环．
该研究确定血糖、血压、血脂、肥胖和肾功能是影响左心瓣膜疾病风险的特定因素。统计分析表明，与目前的医疗指南相比，如果进一步减少更多的传统风险因素，可能是有益的。然而，正如这项研究背后的研究人员强调的那样，这一发现纯粹是统计性的。
“我们的研究结果表明，如果降低推荐的治疗目标，心脏瓣膜疾病的风险可以降低。但这一发现必须谨慎解读，因为到目前为止，它仅仅是一个统计关联。需要进行临床试验来验证这种效果真的像统计数据显示的那样有益，”Rawshani说。
研究还表明糖尿病患者血糖血压、血脂(脂类)、体重指数(BMI)等肾脏功能(估计肾小球滤过率在治疗目标值范围内的患者，其左侧瓣膜硬化的风险持续较高，而其吸力返流风险明显低于对照组。各种敏感性分析产生了更多有趣的发现，如糖尿病患者发生退行性左瓣膜疾病的风险显著升高。这支持了一种假设，即瓣膜环的退化过程有助于降低糖尿病患者的瓣膜返流风险。
这项研究包括了瑞典340多万人20多年来收集的数据。其中包括36211名1型糖尿病患者和678,932名2型糖尿病患者。数据收集自四个瑞典国家登记册:糖尿病登记册、患者登记册、死亡原因登记册和处方药登记册。瑞典统计局(SCB)提供了匹配的对照和访问健康保险和劳动力市场研究纵向综合数据库的途径。
