血脂水平预示着胃旁路手术后糖尿病的缓解
犹他大学健康中心的科学家们表示，一项新开发的测试可以帮助医生更准确地预测接受胃分流手术的患者是否会在手术后两年内缓解2型糖尿病。
神经酰胺是一种类似胆固醇的蜡状脂肪状物质，该测试可以测量血液中的神经酰胺水平，也可以用来评估患糖尿病的可能性胃旁路手术患者的2型糖尿病将在10年内复发。
“这些人类研究验证我们之前在啮齿类动物中发现的神经酰胺是糖尿病的主要驱动因素。他们还揭示了医生的武器库中的一种新工具，用于管理越来越多正在接受手术的人的健康减肥手术该研究的通讯作者、糖尿病代谢研究中心的联合主任斯科特·萨默斯博士说。
这项研究发表在地中海， Cell Press医学杂志．
在之前的研究中，萨默斯和他的同事发现神经酰胺可以减少人体产生或使用胰岛素的量，增加一个人患2型糖尿病的可能性。出于好奇，他们决定研究神经酰胺、糖尿病和严重肥胖之间的关系。
超过2400万美国人患有严重肥胖身体质量指数根据美国代谢和减肥外科学会(ASMBS)的数据，BMI为35或更高。因此，他们中的许多人都有很大的风险患上2型糖尿病，心脏病等严重情况。对于其中一些人来说，胃旁路手术往往是最好的选择。
根据ASMBS的数据，美国每年约有25万例胃分流手术。这个过程从胃中创造出一个小袋子，并直接连接到小肠。因此，患者吃得少了就会有饱腹感。
在某些情况下，患者会脱落30%以上的皮肤体重根据美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK)的说法，手术后至少要保持7年。
这项研究的主要作者、萨默斯实验室的前研究生Annelise M. Poss博士说，胃旁路手术后糖尿病不太常见，但预测哪些患者的病情会缓解或随后复发一直具有挑战性。
为了解决这一挑战，萨默斯、波斯和同事们分析了1156名年龄在18-72岁之间的人的血液样本，这些样本收集于12年间。研究对象被分为三组:418名接受胃旁路手术的人;417人因为被拒绝而没有接受手术保险责任范围；321名严重肥胖的人没有考虑做手术。
研究人员选择了两个对照组，以解释那些被拒绝保险的人比那些对胃旁路手术不感兴趣的人更有动力节食、锻炼和采取其他减肥策略的可能性
总的来说，科学家们发现这个数字很低神经酰胺胃分流手术前的水平可以预测哪些患者在两年后糖尿病会得到缓解。在67例术前有糖尿病的胃旁路手术患者中，49例(73%)的2型糖尿病有短暂或持续缓解。然而，那些神经酰胺含量高的个体，无论体重如何变化，糖尿病都没有得到缓解。
Poss说:“据我们所知，这是第一个评估神经酰胺在严重肥胖人群中2型糖尿病疾病进展中的作用的研究。”“通过测量这一人群中的神经酰胺，我们相信我们已经检测到一种重要的生物标志物，可以可靠地用于更好地预测接受胃旁路手术的2型糖尿病患者的病程。”
该研究的局限性之一是没有包括一组苗条的人。因此，他们无法确定神经酰胺水平是否会影响严重肥胖人群之外的糖尿病进展。研究人员也没有阻止参与者在研究范围之外进行减肥干预或改变生活方式，该研究特别关注最常见的胃旁路手术Roux-en-Y手术．
Summers说，尽管神经酰胺含量高与糖尿病相关的数据是强有力的，但在推荐常规神经酰胺检测之前还需要更多的研究。作为这项工作的一部分，研究人员计划分析神经酰胺水平与其他人群糖尿病进展之间的关系。
“我们想要回答的令人兴奋的问题是:在一些易受神经酰胺影响的人体内，是什么独特的因素导致神经酰胺升高糖尿病萨默斯说。“显然，这不仅仅是肥胖。一个重大的进展是找到一个家族或一组独特的个体，他们容易积累神经酰胺并发展成这种疾病。这将是开发基于这些神经酰胺生物标志物的个性化医疗的一大步。”
除了萨默斯和波斯，犹他大学健康研究人员B. Krick、A. Maschek、B. Haaland、J. Cox、P. Karra、A.R. Ibele、S.C. Hunt、T.D. Adams、W.L. Holland和M. Playdon也参与了这项研究。犹他大学亨茨曼癌症研究所、山间医疗保健中心和卡塔尔杜巴韦尔康奈尔医学中心的科学家们也参与了这项研究。
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