一些降压药可以降低高血压患者动脉瘤破裂的风险
一项针对3000多名高血压和脑动脉瘤患者的多中心研究发现，使用RAAS抑制剂(一种降血压药物)可将动脉瘤破裂的风险降低18%高血压日报》。
动脉瘤是动脉壁的膨出或变弱。当这种情况发生在大脑中的动脉时，它被称为动脉颅内动脉瘤．如果颅内动脉瘤破裂，它就会溢出血在大脑周围并切断了受影响区域的氧气，这可能会导致出血性中风昏迷和死亡这些中风占所有中风的3-5%，但发病率和死亡率高于其他类型的中风。每年，大约是美国有3万名成年人根据国家神经疾病和中风研究所的数据，患有破裂的颅内动脉瘤。此外，中风是美国残疾的主要原因。
人体的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)包括影响血压调节，而RAAS的失调可导致高血压．RAAS的两个组成部分已被证明与颅内动脉瘤的发展有关，之前的研究发现RAAS的失调也可能导致动脉瘤破裂。RAAS抑制剂是一种阻断RAAS作用的药物，通常用于治疗高血压力．
中国上海第二军医大学长海医院神经外科教授、该研究的资深作者黄青海医学博士说:“大约一半的颅内动脉瘤患者患有高血压，这会导致血管炎症并增加动脉瘤破裂的风险。”“考虑到三分之一的动脉瘤破裂患者死亡，另外三分之一的患者仍然依赖日常生活活动，有必要确定可改变的危险因素，以防止动脉瘤破裂。”
这项多中心研究分析了2016年至2021年在中国不同地区的20个医疗中心收集的数据，包括破裂前和破裂后的数据，以评估RAAS抑制剂和其他血压药物(包括β -受体阻滞剂和利尿剂)与动脉瘤破裂风险之间的关系。
其中包括3000多名患有高血压和颅内动脉瘤的成年人。研究样本中三分之一是男性，三分之二是女性，平均年龄为61岁。参与者的高血压状态被分为受控(使用降压药后血压正常)和不受控(高血压，定义为140/90或以上，使用降压药)，并由他们因动脉瘤住院前3个月的某个时间点的血压测量来确定。
分析发现，服用RAAS抑制剂的参与者中有32%经历了颅内动脉瘤破裂，而使用非RAAS抑制剂的参与者中有67%经历了颅内动脉瘤破裂。
“我们惊讶地发现，即使在高血压得到控制的人群中，那些服用RAAS抑制剂的人的破裂风险仍然明显低于使用非RAAS抑制剂的人。我们的研究强调，使用适当的降压药来达到血压的正常化可能会显著降低动脉瘤破裂的风险。”
“基于这些数据，我们估计，如果所有患有高血压和颅内动脉瘤的患者都服用RAAS抑制剂，近18%的破裂动脉瘤可能是可以预防的。由于RAAS抑制剂强大的潜在益处和高安全性，这些发现也可以帮助临床医生优化治疗，帮助高血压患者预防动脉瘤破裂。”
利用多变量模型，研究人员计算出女性动脉瘤破裂的风险是男性的1.8倍，并且以下因素增加了动脉瘤破裂的风险:
- 不受控制的高血压;
- 暴露在二手烟；而且
- 未经治疗的2型糖尿病。
黄教授说:“这些发现证实了之前的研究，即除了控制血压外，戒烟和积极治疗2型糖尿病也有助于降低动脉瘤破裂的风险。”“然而，还需要更多的研究来了解RAAS抑制剂如何参与预防颅内疾病动脉瘤破裂在患有高血压的成年人中。”
作者指出，局限性包括研究的回顾性性质，存在潜在的混淆因素，高血压被定义为血压140/90，而不是130/80，参与者血压的确切值没有被采集，RAAS抑制剂的持续时间和剂量没有记录在数据库中。
