大麻相关产品可以短期缓解慢性疼痛
俄勒冈健康与科学大学的研究人员进行的一项新的系统证据综述显示，大麻相关产品对治疗慢性疼痛有效的证据出奇地少。
这份由联邦政府资助的评估报告将在持续的基础上进行更新，并于今天在《华盛顿邮报》上发表内科学年鉴．
研究人员确实发现了支持治疗神经性疼痛的短期益处的证据，这种疼痛是由神经损伤引起的周围神经，例如糖尿病性神经病导致燃烧和刺痛的疼痛，涉及两种fda批准的含有100%四氢大麻酚(THC)的合成产品:dronabinol(商品名Marinol)和nabilone (Cesamet)。根据该综述，这两种产品还会导致明显的副作用，包括镇静和头晕。
另一种产品是含等量四氢大麻酚和大麻二酚(CBD)的舌下喷雾剂，从大麻中提取大麻植物有证据表明，该药物对神经性疼痛有一定的临床疗效，不过在美国还买不到。该药物也会导致恶心、镇静和头晕等副作用。
“总的来说，有限的证据让我们所有人都感到惊讶，”主要作者、药学博士玛丽安·s·麦克唐纳说。他是OHSU医学院医学信息学和临床流行病学的名誉教授。“随着大麻相关产品的热议，娱乐和大麻的容易获得医用大麻在许多州，消费者和患者可能会认为会有更多关于益处和副作用的证据。
她说:“不幸的是，对这些产品的科学有效研究很少。”“我们只看到了一小组关于大麻产品的观察性队列研究，这些研究在允许大麻产品的州很容易获得，而这些研究并不是为了回答治疗慢性疼痛的重要问题。”
俄勒冈州、华盛顿州和其他20个州的选民已经将医用和娱乐用大麻合法化，但研究人员发现，目前在美国药房可以买到的许多产品都没有经过充分研究。
作者写道:“对于一些大麻产品，如全植物产品，数据稀疏，对效果的估计不精确，研究也有方法上的局限性。”
这种情况给指导患者带来了困难。
研究报告的合著者、OHSU太平洋西北循证实践中心主任罗杰·周医学博士说:“大麻产品的化学成分差异很大，这可能对患者的利益和伤害产生重要影响。”“这对患者和临床医生来说都很困难，因为一种基于大麻的产品的证据可能与另一种产品不一样。”
该实时综述，包括研究结果的可视化摘要摘要，也将在OHSU和VA波特兰医疗保健系统今年年初推出的一个新的基于网络的工具上共享，以帮助临床医生和研究人员评估大麻对健康影响的最新证据。被称为大麻证据系统测试，或者阀杆该项目包括“临床医生简介”，以帮助医护人员解释临床意义。
“这项新的生活证据综述正是临床医生需要为患者澄清潜在前景领域的资源类型，已经研究过的大麻配方，重要的是，主要的知识差距，”合著者Devan Kansagara说，他是OHSU医学院的医学教授，也是VA波特兰的内科医生。
审稿人检索了3000多项研究科学文献总共有25项有科学依据的研究——18项随机对照研究和7项观察性研究至少四个星期。
大麻和相关产品的效果是基于它们模仿人体自身内源性大麻素系统的能力。该系统由神经系统中的受体和酶组成，它们调节身体功能，并能影响疼痛的感觉。在证据审查中，研究人员将产品类型分为THC与CBD的高、可比和低比例，并比较了它们报告的益处和副作用。
Dronabinol和nabilone属于THC与CBD比例较高的类别，THC为100%(不含CBD)，在所研究的产品中表现出最大的益处，对六项随机对照研究的荟萃分析显示，在统计学上具有有效的缓解益处神经性疼痛与安慰剂相比。
“老实说，最好的建议是和你的初级保健医生谈谈可能的治疗方法慢性疼痛麦克唐纳说。“如果你想考虑大麻，你需要和你的医生谈谈。”
除了McDonagh, Chou和Kansagara，合著者还包括Benjamin J. Morasco博士，Jesse Wagner硕士，Azrah Y. Ahmed学士和付荣伟博士。
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