在所有收入水平的亚裔、黑人和西班牙裔成年人中，心脏康复率较低
根据今天发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，与白人成年人相比，亚裔、黑人和西班牙裔成年人参与心脏康复的比例较低，与收入无关的种族/民族存在显著差异美国心脏协会杂志．
心脏康复该项目将体育活动与健康生活和减压咨询相结合，以帮助改善重大心血管疾病(如心脏病发作)后的恢复，心脏衰竭，心脏手术或血管成形术。心脏康复被证明是一种有效的方法，可以减少心脏病发作、心力衰竭、心脏手术或冠状动脉介入(包括血管成形术)患者的复发性心脏事件。之前的一项荟萃分析发现，心脏康复可降低心脏病发作后死亡或搭桥手术后死亡的几率约25%，并可降低18%的再入院率。
在这项研究中，研究人员回顾了健康保险美国超过10.7万名接受过心脏康复诊断和/或手术的患者的索赔数据。数据来自Optum Clinformatics data Mart，这是一个行政数据库，包括有商业健康保险和医疗保险优势(C和D)的人的住院、门诊、急诊科、药房和实验室健康索赔。符合标准的人的平均年龄为70岁;37%为女性;76%为成年白人，2.5%为亚裔，9.8%为西班牙裔，11.8%为黑人。在2016年至2018年期间，每个人都经历过一次或多次以下心血管事件心脏病心脏搭桥手术，心脏瓣膜修复或置换手术，或血管成形术。年度家庭收入通过对美国家庭的调查估计和验证，使用了一组综合变量，包括邮政编码数据、国税局数据、地址级房屋价值、累计信贷和短期贷款。在所有参与者中，34.2%的人有高中学历或受教育程度较低，31.5%的家庭年收入低于4万美元。黑人最有可能有高血压、缺血性中风或其他慢性疾病史。
该研究评估了参与心脏康复的种族和民族差异，以确定家庭收入是否会影响心脏康复项目的参与。
研究人员发现:
- 总体而言，只有约26%的研究参与者参加过一次或多次心脏康复疗程，其中29.6%的患者参加过心脏康复疗程白色的人亚裔占22.5%，黑人占17.6%，西班牙裔占14.4%。
- 在调整了年龄、性别、高血压、糖尿病、抑郁症后，缺血性中风与白人相比，亚裔患者接受心脏康复的概率低31%，黑人患者低19%，西班牙裔患者低43%。
- 与白人相比，亚裔和黑人参加第一次心脏康复疗程的时间平均多9天，西班牙裔多10天。
- 与白人成年人相比，亚洲人、黑人和西班牙裔在所有收入水平上接受心脏康复治疗的可能性总体较低:家庭年收入在6万至7.5万美元的西班牙裔人接受心脏康复治疗的可能性较低53%;在年收入超过10万美元的黑人中，这种可能性要低13%。
“参与心脏康复的差异已得到充分证明;然而，令人震惊的是，这种差距仍然存在，”匹兹堡大学医学院学生、该研究的联合主要作者约书亚·h·加芬(Joshua H. Garfein)说。“我们惊讶地发现，在收入水平较高的情况下，种族或民族差异并没有减少，这意味着我们需要做更多的研究来确定障碍。”
研究人员说，迫切需要新的举措来优化心脏康复的二级预防益处，促进公平的心血管结果。
匹兹堡大学卫生保健研究中心心脏病学副教授、资深研究作者Jared W. Magnani医学博士、理学硕士说:“临床医生应该在重大心脏事件或诊断后促进所有符合条件的患者的心脏康复，并意识到可能使一些人参与更具挑战性的因素。”
马格纳尼说:“未来的研究应该评估其他社会变量，如了解健康信息的能力、家庭人数或就业状况，可能会导致参与心脏康复的差异。”“此外，解决这些差异需要继续研究可能有助于提高心脏康复项目参与度的新举措。包括自动转诊、虚拟分娩、在服务不足或农村地区发展康复设施、以社区为基础的心脏康复、夜间项目和家庭项目。”
这项研究有几个局限性。健康保险索赔数据中详细记录了种族或民族，收入和教育水平由邮政编码和地理指标决定。此外，检查的保险数据是为了报销，因此，诊断信息可能是不完整的。参加保险少于90天的参与者以及信息缺失的个体被从分析中遗漏，因此可能存在选择偏差。研究人员还指出，这项研究只包括有保险的个人，因此，结果可能低估了低收入和心脏康复参与之间的相关性。
美国心脏协会支持国会立法，如两党通过的“增加获得优质心脏康复护理法案”，这将扩大心脏康复资源。
Randal J. Thomas医学博士说:“研究表明，参与心脏康复和住院后立即开始心脏康复可以改善患者的预后。”Randal J. Thomas医学博士是美国心脏协会临床心脏病学委员会的前任主席，也是梅奥诊所阿利克斯医学院的医学教授，他与明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所心脏康复项目合作。他说:“拟议的立法将加快医生助理、执业护士和临床护理专家进行命令和监督的时间表，从而成为改善心脏康复服务转诊和参与的又一工具心脏康复．"
其他合著者包括联合主要作者Emily N. Guhl, m.d.， M.S.;格雷琴·斯瓦贝，硕士;关川明，医学博士，博士;Emma Barinas-Mitchell博士;以及丹尼尔·e·福尔曼(Daniel E. Forman)博士，作者的披露都列在了手稿中。
进一步探索
